抗躁狂抗抑郁药.ppt

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1、学习提示:通过本节学习,同学们应熟悉常用抗躁狂药和抗抑郁药的作用、应用及不良反应,对药物的疗效及不良反应能够正确观察和处理,学会对躁狂症和抑郁症病人进行用药护理。第四节抗躁狂药和抗抑郁药7/20/20211一、抗躁狂药治疗躁狂症的主要药物是碳酸锂,抗精神病药吩噻嗪类、丁酰苯类、五氟利多、氯氮平及抗癫痫药物卡马西平和丙戊酸钠等也可应用。7/20/20212【作用及应用】治疗剂量对正常人精神活动几无影响,但对躁狂症和精神分裂症的躁狂症状有显著疗效,使言语、行为恢复正常,长期用药还可防止继发抑郁症。临床主要用于躁狂症

2、,对精神分裂症的兴奋躁动也有效,与抗精神病药合用疗效较好。碳酸锂7/20/20213【不良反应与注意事项】1.用药早期可见恶心、呕吐、腹泻、乏力、多尿等反应,继续用药逐渐减轻或消失。可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿,停药后可恢复。2.中毒时可出现意识障碍、昏迷、肌张力增高等中枢神经症状,应立即停药,静注0.9%氯化钠注射液加速锂的排泄。碳酸锂7/20/20214【禁忌证】老龄或身体虚弱者、甲状腺功能低下者、严重心血管疾病、肾病、糖尿病、脑损伤、癫痫、帕金森病、严重脱水、尿潴留及使用利尿药者禁用。碳酸锂7/20/2

3、0215二、抗抑郁药常用抗抑郁药物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、地昔帕明、马普替林、氟西汀等,抗精神病药硫杂蒽类及舒必利等亦可应用。7/20/20216【作用及应用】正常人服用丙米嗪后出现中枢抑制现象,抑郁症病人用药后却表现为精神振奋、情绪提高、思维改善、活动增加、食欲和睡眠好转。可用于各类抑郁症、强迫症和恐怖症的治疗,但对精神分裂症伴发的抑郁症状态无效。丙米嗪7/20/20217【不良反应与注意事项】抗胆碱作用是其常见的不良反应,青光眼和前列腺肥大病人禁用。对心脏有一定的毒性,故心血管病人慎用。神经系统不良反应

4、有无力、头晕、共济失调、肌肉震颤等,大剂量可诱发兴奋躁狂症状。少数病人可出现肝功能损害和粒细胞缺乏等过敏反应,长期用药应定期作白细胞计数及肝功能检查。丙米嗪7/20/202181.锂盐不良反应较多,安全范围较窄,其胃肠道症状很常见,特别是恶心及腹泻,用药期间应特别注意观察,如在治疗过程中出现则可能提示过量,应立即停药。2.应用碳酸锂治疗躁狂症应在精神科医师指导下执行,有条件的医院应开展血药浓度的监测,当血锂浓度高至1.5~2.0mmol/L时应立即减量或停药。抗躁狂药和抗抑郁药用药护理7/20/202193.大

5、多数抗抑郁药具有镇静作用,一次适宜晚间一次服用,以减轻不良反应。三环类抗抑郁药应避免与单胺氧化酶抑制剂如异烟肼合用,以免发生严重的高血压、高热和惊厥。抗躁狂药和抗抑郁药用药护理7/20/2021101.有一躁狂症病人,用碳酸锂治疗效果理想,请说出用药注意事项。2.丙米嗪有何作用和用途,应用时应注意哪些问题?思考题7/20/202111THEENDThankyou!7/20/202112

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