肺炎788精品医学ppt课件

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1、肺炎长海医院呼吸内科黄怡肺炎的分类方法肺炎的临床表现几种常见肺炎的鉴别诊断和治疗肺炎并感染性休克的诊断和救治掌握内容概述定义由病原微生物或其他因素所致的肺实质炎症。概述发病情况年患病人数250万年发病率0.2%年死亡人数12.5万年死亡率10/10万居各种死亡原因的第5位2001年我国居民死亡原因顺位(卫生部卫生统计信息中心.健康报.2002.4.20)城市农村顺位原因死亡率（％/10万）顺位原因死亡率（％/10万）1恶性肿瘤135.59/10万1呼吸系病133.42/10万2脑血管病111.01/10万2脑血管病112.60/10万3心脏病95.77/10万3恶性肿瘤10

2、5.36/10万4呼吸系病72.64/10万4心脏病77.72/10万5损伤和中毒31.92/10万5损伤和中毒63.69/10万分类概述——解剖分类大叶性（肺泡性）肺炎分类概述——解剖分类大叶性（肺泡性）肺炎小叶性（支气管性）肺炎分类概述——解剖分类大叶性（肺泡性）肺炎小叶性（支气管性）肺炎间质性肺炎分类概述——解剖分类CommonRadiographicPatternsofPneumoniaandAssociatedPathogensPatternPathogensLobarorsegmentalConsolidationS.pneumoniaeK.pneumoniae

3、H.influenzaeothergram-negativebacilli分类概述——解剖分类分类概述——解剖分类Inhomogeneousinfiltrates(patchyorstreakyopacities)M.pneumoniaevirusesLegionellaSP.DiffuseinterstitialinfiltratesLegionellaSP.VirusesP.CariniiPatternPathogens分类概述——解剖分类PatternPathogensCavitaryinfiltratesM.tuberculosisgram-negativebaci

4、lliS.aureus(multiplenodules)PleuraleffusionplusinfiltrateS.pneumoniaeS.aureusanaerobesgram-negativebacilliStreptococcuspyogenes分类概述——病因分类分类概述——病因分类非典型病原体肺炎（嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体）细菌性肺炎何为“非典型肺炎”？典型肺炎：通常指由肺炎链球菌等常见细菌所引起的肺炎。非典型肺炎：主要指由支原体、衣原体、嗜肺军团菌、流感病毒、腺病毒以及其他未明的微生物所引起的肺炎。欧洲临床研究显示，在社区获得性肺炎(CAP)住院患者

5、中非典型病原菌的发病率是第2、4、5位MarkWoodhead,CAPGuidelines-AnLntermationalComparison,Chest1998;113:183s-187s051015202530肺炎链球菌肺炎衣原体病毒肺炎支原体嗜肺军团菌流感嗜血杆菌革兰阴性肠肝菌等鹦鹉热衣原体伯氏考克斯体金黄色葡萄球菌卡他莫拉菌其它发病率(%)10个欧洲国家26个前瞻性研究5961位CAP住院患者分类概述——病因分类病毒性肺炎非典型病原体肺炎（嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体）细菌性肺炎分类概述——病因分类理化和过敏因素其它病原体真菌性肺炎病毒性肺炎非典型病原体肺炎（

6、嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体）细菌性肺炎分类概述——按获病方式分类社区获得性肺炎（院外肺炎）医院获得性肺炎（院内肺炎）肺炎球菌肺炎Pneumococcalpneumonia发病机制病理概述病因最常见的院外获得性肺炎发病机制病理概述病因最常见的院外获得性肺炎荚膜多糖体，3型毒力最强发病机制病理概述病因最常见的院外获得性肺炎荚膜多糖体，3型毒力最强不产毒素，荚膜有侵袭作用发病机制病理概述病因最常见的院外获得性肺炎荚膜多糖体，3型毒力最强不产毒素，荚膜有侵袭作用病理分四期，不损坏肺结构临床表现并发症诊断鉴别治疗一.症状寒战、高热咳嗽、咳痰胸痛呼吸困难其它消化道症状临床表现并

7、发症诊断鉴别治疗二.体征肺实变体征口角鼻周单纯疱疹临床表现并发症诊断鉴别治疗三.实验室检查白细胞计数及分类痰和血细菌学检查临床表现并发症诊断鉴别治疗四.X线检查临床表现并发症诊断鉴别治疗一.渗出性胸膜炎二.中毒性心肌炎三.脑膜炎四.感染性休克起病急体温38°C左右，或测不出呼吸道症状较轻，体征少休克表现为突出症状神经精神症状多见部分以消化道症状为主并发症多且重临床表现并发症诊断鉴别治疗一.其它细菌引起的肺炎二.急性干酪性肺炎三.支原体肺炎四.肺癌伴阻塞性肺炎五.渗出性胸膜炎六.肺梗死七.腹部疾病临床表现并发症诊断鉴