肺炎精品医学 ppt课件

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1、肺炎病人的护理肺炎一.概念二.肺炎的分类三.诊断要点四.常用的护理诊断、措施五.其他的护理诊断第一节概述肺炎是由多种病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。[分类]一、解剖学分类（一）、大叶性肺炎（肺泡性）（二）、小叶性肺炎（支气管）（三）、间质性肺炎大叶性肺炎右肺中叶实变，均匀密度增高，水平叶裂增宽、密度增高、边缘清楚，为叶间积液支气管肺炎男性，49岁，肝硬化术后，发热。两中下肺野小片状密度增高影，纹理增重、模糊间质性肺炎男性67岁双肺中下叶细网格状影二、病因学分类（一）细菌性肺炎：约占肺炎的80％，分为医院内和医院外感染性肺炎，医院

2、内感染G－杆菌感染达50%以上，医院外感染，肺炎球菌仍占首位。（二）非典型病原体所致肺炎：（三）病毒性肺炎（四）真菌性肺炎（五）其他病原体所致肺炎（六）理化因素所致的肺炎三.按感染来源分类（一）社区获得性肺炎是指在医院外罹患的肺炎，常见病原体包括肺炎链球菌，葡萄球菌等。（二）医院获得性肺炎是指病人再入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。我国医院获得性肺炎占院内感染的首位。葡萄球菌肺炎呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎肺炎支原体肺炎多发年龄新生儿小婴儿＜2岁（6月内最多）6月~2岁各年龄（5~15）岁发热天数1~3周弛张热低~中度发热1~3周稽留热1

3、周以上不规则发热病情起病快进展迅速皮疹体征早出中毒症状重起病急骤喘憋发作缺氧症状哮鸣为主中毒症状重急剧喘憋体征晚出3~5天后起病慢轻重不等刺激干咳全身表现体征不明显X线检查广泛脓点脓气胸小点片状阴影、肺不张片状阴影早出融合成片小片状病变/单间质性病变/双治疗原则联合应用抗生素2/日更昔洛韦干扰素更昔洛韦干扰素红霉素阿奇霉素1、一般治疗护理、营养2、病原治疗细菌、病毒、支原体三、治疗原则2、病原治疗抗生素治疗:首选青霉素。WHO推荐4种第一线抗生素：复方新诺明、青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素抗生素用药时间：一般为体温正常后5-7日，临床症状基本消失后3天支原体肺炎至少

4、2-3周葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续用药2周总疗程6周三、治疗原则3、对症治疗三、治疗原则氧疗保持呼吸道畅通心力衰竭的治疗（见后）腹胀的治疗感染性休克、脑水肿、呼衰治疗纠正体液失衡[常用护理诊断、措施]1．一般护理（１）休息和环境病人应卧床休息。环境应保持安静、阳光充足、空气清新，室温为18-20℃，湿度55％-60％。(2)饮食提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励病人足量饮水(2-3L／d)。失水者可遵医嘱补液，尤其是食欲差或不能进食者。有明显麻痹性肠梗阻时，应暂时禁食、禁水，给予胃肠减压，直至肠蠕动恢复。·二、病

5、情观察监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型。重症肺炎不一定有高热，应重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。三、对症护理高热护理寒战时注意保暖，及时添加被褥，给予热水袋时防止烫伤。高热时采用酒精擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。以逐渐降温为宜，防止虚脱，不宜用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水。四、潜在并发症感染性休克。(1)密切观察病情发现病人神志模糊、烦躁、发绀、四肢厥冷、心动过速、尿量减少、血压降低等休克征象，应及时通知医师，准备药品，配合抢救。(2)将病人安置在监护室，仰卧中凹位，抬高头胸部20°、抬高下肢约30°，有利于呼吸和静脉

6、血回流，尽量减少搬动。（3）迅速给予高流量吸氧。（4）尽快建立两条经脉通道。五、用药护理遵医嘱及时使用抗生素，观察疗效和副作用。如头孢唑啉钠(先锋V)可有发热、皮疹、胃肠道不适，偶见白细胞减少和丙氨酸氨基转移酶增高。喹诺酮类药(氧氟沙星、环丙沙星)偶见皮疹、恶心等，不宜用于儿童。注意氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性的副作用，老年人或肾功能减退者应慎用或适当减量。[保健指导]1．指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳。尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、儿童等)和慢支、支气管扩张者。2．慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注

7、意经常改变体位、翻身、拍背，咳出气道痰液，有感染征象时及时就诊。3．注意休息，劳逸结合，生活有规律性，提供足够营养物质。参加体育锻炼，防止感冒，增强体质。4．指导病人遵医嘱按时服药：了解肺炎治疗药物的疗效、用法、疗程、副作用，防止自行停药或减量，定期随访。复习题一、单选题1.肺炎的分类目前用的最多的是A.按解剖部位分类B.发病方式分类C.病因学分类D.按病情的轻重分类二、多选题1.肺炎的分类按病因分类可分为A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎2.肺炎的分类按病因分类可分为