病毒性肝炎新精品医学ppt课件

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1、1病毒性肝炎2一、概述：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症为主的一组全身性传染病。主要通过消化道和血液传播。本组传染病发病率高、对人类生命健康和劳动力的影响较大。31、多种肝炎病毒∶已报告至少九种肝炎病毒可引起病毒性肝炎。它们分别是∶★1甲型肝炎病毒HAVRNA（1963）★2乙型肝炎病毒HBVDNA（1961）★3丙型肝炎病毒HCVRNA（1989）4丁型肝炎病毒HDVRNA（1983）★5戊型肝炎病毒HEVRNA（1989）6已型肝炎病毒HFVDNA（1994）7庚型肝炎病毒HGV,G

2、BV-CRNA（1995）8GB病毒GBV-BRNA（1995）9TTVTTVDNA（1997）4黄热病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）风疹病毒(RV)其他能引起肝功能损害的病毒有很多：它们均非嗜肝病毒，所致肝损害为继发性52、以肝脏炎症为主的临床表现症状：消化道症状为主如厌油、恶心、食欲减退、上腹饱胀。其它有乏力、尿黄等。体征：急性肝炎可有皮肤、巩膜的黄染，肝脏肿大、压痛，肝区有叩击痛，可有脾脏肿大。慢性患者可有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣。、黄疸、出血等。实

3、验室检查：肝功能异常、病原学标志阳性。63、全身性的疾病除肝脏炎症的临床表现外，其他系统也有波及。例如：神经系统：失眠、多虑、严重者出现肝性脑病。血液系统：白细胞、血小板、红血球计数下降，出血、贫血。内分泌系统：肾上腺皮质功能下降。泌尿系统：肝肾综合证。水电介质平衡失调：腹水。7病毒性肝炎在我国危害极大我国乙肝病毒感染者逾1.2亿约占10%乙型肝炎患者近3千万每年近30万人死于肝炎或肝癌病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高概述4、危害性8例1：1988年上海甲型肝炎流行。在短短四个月的时间内，病人

4、达31万。学校停课，工厂停工，外贸停业，直接、间接经济损失＞100亿。这是建国以来最大的一次甲型肝炎的流行。例2：原发性肝癌。乙型肝炎∶非乙型肝炎为223∶1，每224个肝癌中，有223个系乙型肝炎所致例3：母婴传播。1000—1500万／年乙型肝炎育龄妇女。其子女：慢性肝炎，发育不全，原发性肝癌9二、病原学：10(一)HAV1、病毒核酸性质∶嗜肝RNA病毒，单股，7500个核苷酸。2、形态结构：直径27nm，大小均一的球形颗粒，3、抵抗力：灭活∶100℃1分钟，紫外线1分钟，余氯10－15ppM3

5、0分钟，3％福尔马林5分钟。部分灭活∶60℃12小时，70％酒精3分钟。不能灭活∶60℃1小时，反复冻融。114、组织培养与动物模型组织培养Hela细胞，A549细胞。组织培养的HAV不引起细胞病变，也不导致细胞死亡。动物模型黑猩猩，狨猴易感，且可传代。125、抗原抗体系统∶※只有1个抗原抗体系统。※感染后可出现特异性中和性抗体。※IgM型抗体仅存在于病后3－6个月。※IgG型抗体则可保存多年。131、形态结构：直径42nm球形颗粒，为双层结构(Dane颗粒)－图。(二)HBV：（掌握重点）141.

6、HBV形态结构大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒管形颗粒乙肝15Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）乙肝162、病毒核酸性质∶l嗜肝DNA病毒，环状部分双股DNA，3200个碱基对。l基因组模式图。（S、C、P、X区）前S-1，前S-2，前C区等。17乙肝182.HBV基因组结构pre-s1pre-s2SPCpre-cXHBVDNA3.2kb乙肝pre-S1pre-S1蛋白pre-S2pre-S2蛋白SHBsAgpre-CHBeAgCHB

7、cAgPDNAPXHBxAg编码HBsAgpre-S2pre-S119HBV3、抵抗力：能使其灭活∶100℃10分钟，65℃10小时，高压蒸气消毒。不能使其灭活∶很强，一般消毒剂无效(HBsAg保护)。20HBV4、组织培养与动物模型(1)无组织培养。(2)灵长类动物，如黑猩猩易感，并可作动物模型。(3)鸭肝病毒可代替研究江苏：高邮麻鸭40%左右，鸭肝V阳性，经卵传代。21HBV5、抗原抗体系统∶有3个抗原抗体系统，又称血清学标志(重点)。①HBsAg／抗-HBs②HBeAg/抗-HBe③HBcAg

8、/抗-HBc22乙肝●HBsAg的亚型adradwayrayw长江以北长江以南新疆、西藏、内蒙等●HBsAg的形式、分泌主蛋白中蛋白大蛋白（1）HBsg23乙肝（2）抗-HBs●出现时间：急性感染后期或HBsAg消失后（空白期或窗口期）●抗-HBs为保护性抗体（中和抗体）其出现标志着HBV感染进入恢复期●抗-HBs对相同HBsAg亚型的HBV再感染有免疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全。24乙肝（3）HBeAgHBVC基因前C区C区前C/C蛋白HBeAgHBcAg