咳嗽ppt精品医学ppt课件

《咳嗽ppt精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十章第三节咳嗽了解咳嗽的儿科发病情况熟悉咳嗽的病因病机掌握小儿咳嗽常见证候的辨证论治学习目的概述历史沿革病因病机临床表现诊断与鉴别诊断辨证论治预防与调护案例习题主要内容概述一、定义：凡因感受外邪或体内脏腑功能失调，影响肺的正常肺的宣肃功能而至肺气上逆作咳、卡吐痰涎者，称之为咳嗽。咳嗽是指有咳声或伴咳痰的临床症状。咳以声言有声有痰谓之咳嗽。嗽以痰名分外感、内伤咳嗽。二、命名：早在《内经》中即有“咳论”专篇论述其病机和症状。有关小儿咳嗽的最早论述见于《诸病源候论•嗽候》。《幼幼集成》对于咳嗽的定义及病位阐述

2、的较为精炼，谓‘凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有痰有声谓之咳嗽’。在古代文献中尚有“百日嗽”的记载，是指乳儿在生后百日以内的咳嗽，亦称“如嗽”或“胎嗽”，预后差。三、发病季节1、季节：四季均可发生，而以冬春二季多见。2、年龄：各年龄均可发生，3岁以下小儿多见。3、发病特点：（1）发病多：（2）外感多：（3）变化快：4、预后：多数预后良好，部份可致反复发作，日久不愈。四、范围：现代医学的上呼吸道感染咳嗽综合征、急、慢性支气管炎。历史沿革《素问•咳论》：“黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐

3、伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”《诸病源候论•嗽候》：“嗽者，由风寒伤于肺也。肺主气，候皮毛，而俞在于背。小儿解脱，风寒伤皮毛，故因从肺俞入伤肺，肺感微寒，即嗽也。”《小儿药证直诀•咳嗽》：“有肺盛者，咳而后喘，面肿，欲水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。有肺虚者，咳而哽气，时时长出气，喉中有声，此久病也，以阿胶散补之。”《小儿卫生总微论方•咳嗽论》：

4、“治嗽大法，盛则下之，久则补之，风则散之，更量大小虚实，意以施治。……。又有停饮作痰者，由儿乳饮失宜，致脾胃不和，停滞其饮不散，留结成痰，随气上干于肺而嗽者，此为痰嗽。”病因病机一、病因：外因—感受外邪；内因—五脏六腑有病犯肺。二、病机：1、外邪犯肺2、痰湿壅肺3、痰热蕴肺4、肺脾气虚5、肺阴不足*总之，肺失宣肃，肺气上逆是本证的基本病机，病位在肺。病因病机示意图外感风寒风热口鼻皮毛肺宣降失司气道不利上贮于肺复感外邪迁延不愈内伤脾失健运素体虚弱久病热病痰热痰湿壅塞气道气不布津生痰之源肺脾受损肃降无权肺气上

5、逆咳嗽易感外邪耗伤气阴临床表现咳嗽，咯痰，伴有鼻塞、流涕、恶寒、身热、咽痛、恶心、呕吐、大便不调等。诊断与鉴别诊断一、诊断要点1、冬春季2、感冒病史3、以咳嗽为主症，常发生于感冒后；4、肺部听诊，两肺呼吸音粗糙，或有不固定的得少许干罗音；5、血常规多正常。6、放射线检查，可见肺纹理增粗。二、鉴别诊断1、感冒、肺炎喘嗽、哮喘（暂略）2、顿咳：以阵发性、痉挛性咳嗽为主，咳后伴有鸡鸣样回声，具有较强的传染性。辨证论治一、辨证要点1．辨外感、内伤病程的长短、表证的有无、病性来辨别。外感咳嗽——多起病急，病程短，常

6、有发热，鼻塞流涕等症，多属实证；内伤咳嗽——起病多缓，病程较长，可有其他脏腑功能失调的证候，而无表证，多属虚证或虚中挟实。2．辨寒热咳痰色白，舌淡红，苔白腻或薄白——多属寒证；咳痰色黄，舌红，苔黄腻或少苔，——多属热证。二、治疗原则以宣肃止咳为主。外感咳嗽——佐以疏风外邪，寒热不同，温肺化痰、清热化痰；内伤咳嗽——随证施治。三、分证论治（一）、外感咳嗽1、风寒咳嗽证候（1）咳嗽频作，咳痰稀白；（2）咽痒声重，鼻流清涕，或恶寒无汗，头身疼痛；（3）舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法疏风散寒，宣肃止咳。方药

7、金沸草散加减。2、风热咳嗽证候（1）咳痰不爽，痰黄粘稠，不易咯出；（2）咽喉疼痛，鼻流黄涕，或有发热口渴；（3）舌红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。治法疏风清热，宣肃止咳。方药桑菊饮加减。（二）、内伤咳嗽1、痰湿咳嗽证候（1）咳嗽痰多，色白清稀；（2）胸闷纳呆，困倦乏力；(3)舌淡红苔白，脉滑。治法燥湿化痰，宣肃止咳。方药二陈汤加味。2、痰热咳嗽证候（1）咳嗽痰多，色黄粘稠难咯；（2）或伴发热口渴，烦躁不安，小便黄少，大便干燥；（3）舌红苔黄，脉滑数。治法清热化痰，宣肃止咳。方药清金化痰汤加减。3、气虚咳嗽证

8、候(1)咳嗽反复，咳嗽无力，痰白清稀;(2)面色苍白，气短懒言，语声低微，多汗畏寒，易感冒;(3)舌淡嫩个，边有齿痕，脉细无力。治法健脾益气，宣肃止咳。方药人参五味子汤加减。4、阴虚咳嗽证候(1)咳嗽少痰或痰粘难咯，或无痰;(2)口咽干燥，声音嘶哑，手足心热或潮热盗汗，唇红;(3)舌红少苔或花剥，脉细数或指纹紫。治法养阴润肺，宣肃止咳。方药沙参麦冬汤加减。四、其它疗法（一）、中成药1、鲜竹沥水：口服，3岁以下，3ml/次，3次