《耳聋 》精品医学ppt课件

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1、第十七章耳聋及其防治第一节耳聋概论1标准的正常人耳，能听到频率为20~20000HZ，声强为0dB的声音，人类言语频率通常在500~3000Hz之间。2耳聋为人耳听觉功能损失的总称。人体听觉系统中的传音、感音或分析综合部位的任何结构或功能障碍，都可表现为听力不同程度减退，习惯上把轻者称为重听，把重者称为聋（hearingloss）。在临床上统称为聋病。3听觉在言语形成中起着接受语声刺激，进行模仿以及监测和校正自身发声的双重作用。听觉障碍者在不同程度上失去接受声音信号的能力或只能获得畸变的声音信号，也丧失相应的自我监测和自我校正的能力，以至不同程度地阻碍言语功能的建立

2、和完善。4重度先天性聋或婴幼儿期失去听力者，无从接受言语信号，更无自身言语反馈，如无特殊训练，终将成为聋哑。5在言语形成之后失去听力者，称为语后聋，因为失去听觉反馈能力，对自己发音不能监测和校正，表现为发音失准，言语清晰度下降，语音单调且常常不自觉提高自己的嗓音与环境需求不协调。6耳聋，不能只理解为一个感官功能的缺陷，必须注意对人的思维方式、智能结构、精神心理活动产生深刻的影响。防聋和治聋问题，必须从社会心理医学的高度来认识，遵照循证医学的方法，动员科学技术及社会组织的能力去解决。7发病率8据人口调查统计，每l000名新生儿中就有1名先天性聋儿；全球约有7亿人口听力

3、损失在中等程度以上（听阈＞55dB）。我国有听力言语残疾者达2700万人，其中聋哑人200多万，并以每年3万多的数量在增长。9听力下降者在不同年龄人群中的比例10耳聋给个人、家庭及社会带来巨大的痛苦和沉重负担。如何降低耳聋的发病率和及时发现、早期治疗，成为全社会的共同责任。11耳聋分类12按病变性质和部位分类，可分为器质性聋（organicdeafness）功能性聋(functionaldeafness）13器质性聋可按病变部位分为传导性聋（Conductivedeafness）感音神经性聋（Sensorineuraldeafness）混合性聋（mixeddeafn

4、ess）感音性聋(耳蜗性聋)神经性聋(蜗后聋）14功能性聋因无明显器质性变化，又称精神性聋（PsychogeniCdeafness）或癔症性聋（hysteriCaldeafness）。15其它分类方法按发病时间分类先天性聋（congenitaldeafness）后天性聋以语言功能发育程度划分为语前聋（prehngualdeafness）语后聋先天性聋按病因不同可分为遗传性聋（hereditarydeafness）和非遗传性聋两类。16耳聋分级与评残标准17言语频率听阈平均值各国计算方法不完全一致。我国法定为以500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率为准，有的国

5、家还将3000Hz或4000Hz列人统计范围。临床常以纯音测听言语频率听阈平均值为标准。18耳聋分级，以单耳听力损失为准，分为五级：①轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈＜40dB；②中度耳聋：听一般谈话有困难，语频听阈在41~55dB；③中重度聋：要大声说话才能听清，语频听阈56~70dB；④重度耳聋：需要耳旁大声说话才能听到，听阈71~90dB之间；⑤极度耳聋：耳旁大声呼唤都听不清，听阈＞90dB。19传导性聋20传导性聋传导性聋21分类1.耳廓畸形2.外耳道堵塞、狭窄或闭锁3.鼓膜病变4.听骨链病变5.咽鼓管及气房系统兵变6.内耳淋巴液传导障碍22诊断1.

6、病史及专科检查2.听功能检查：（1）音叉检查（2）纯音测听（3）声导纳计检查3.影像学检查23（1）音叉试验Rinne试验：阴性24Weber试验：偏患侧25Schwabach试验：延长26（2）纯音测听骨导听阈基本正常，气导听阈>25~60dB27(3)声导纳检查检查鼓室图及声反射，可以帮助判断鼓室气压功能及听骨链的完整性。AsAdABC28感音神经性聋29感音神经性聋感音神经性聋30病因及临床特征1.先天性聋2.老年性聋3.传染病源性聋4.全身系统性疾病引起的耳聋5.耳毒性聋6.创伤性聋7.特发性聋8.自身免疫性聋9.其它梅尼埃、小脑桥脑角占位等31诊断全面系统

7、地收集病史、详尽的耳鼻咽部检查、严格的听功能、前庭功能和耳咽管功能测试，必要的影像学检和全身检查等市诊断和鉴别诊断的基础。客观的综合分析是其前提。32纯音测听图感音神经性聋33混合性聋纯音测听图34第十五章内耳疾病第三节突发性聋35定义突发性聋（suddendeafness）指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋（suddensensorineuralhearingloss,SSNHL）。通常在数分钟、数小时或一天之内（一般在12h左右），患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于30dB。36至今，对SSNHL尚无统一的定义，近年有人