医学耳聋（hearing loss）课件

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1、耳聋（Hearingloss）上海第二医科大学附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科概述耳聋:听力不同程度地丧失人口中有10%有耳聋耳聋发病率有增长趋势聋哑分类传导性耳聋（conductivehearingloss）感音神经性耳聋（sensorineuralhearingloss）:耳蜗性（cochlear）蜗后性（retrocochlear）混合性聋（mixedhearingloss）耳聋分级Degreesofhearingloss轻度耳聋20~39dB中度耳聋40~69dB重度耳聋70~89dB极重度耳聋>90dB

2、先天性耳聋和遗传性耳聋Congenitalhearinglossandhereditaryhearingloss先天性耳聋:出生时听力丧失，无基因缺陷，无家族史遗传性耳聋：由基因或染色体异常所致，通常有家族史先天性和遗传性先天性非遗传性遗传性非先天性老年性聋（Presbycusis）hearingofoldage,theeffectsofaging听力渐进性下降双侧对称性感音神经性耳聋无噪声接触史;言语识别率较纯音测听结果差耳毒性耳聋OtotoxicityOtotoxicityisthetendencyofce

3、rtaintherapeuticagentsandotherchemicalsubstancestocausefunctionalimpairmentoftheinnerear,andespeciallyoftheendorgansandneuronsoftheeighthcranialnerve.一些治疗药物或其它化学物质能引起内耳功能损害，特别是内耳终器和听神经神经元。耳毒性物质的种类包括：氨基糖甙类抗生素:链霉素,庆大霉素,托普霉素强效利尿剂：呋喃苯胺酸水杨酸：阿司匹林奎宁红霉素顺铂耳毒性聋的临床特征双侧

4、听力下降开始于高频听力下降可逆的或进行性的伴有耳鸣、头晕噪声性聋Noise-inducedhearingloss特征:由长期暴露于噪声而引起双侧对称性高频区听力下降明显:3-6-kHz区域早期脱离噪声环境听力下降经常是可逆的极重度听力下降少见特发性突聋（Idiopathicsuddenhearingloss）3天或更短时间内发生损失在30dB或以上的感音神经性聋通常为单侧发病伴有听力方面的其他症状：耳鸣等可能的病因：病毒感染和内耳血供障碍自身免疫性耳聋Autoimmunehearingloss自发、双侧性，非

5、对称性,渐进性的感音神经性耳聋免疫检查类固醇药物疗效较好全身系统性或感染性疾病肾脏疾病;糖尿病；病毒感染。诊断1.病史1.年龄,症状的持续时间和发展过程单侧或双侧发病是突发性的或渐进性的稳定的或波动的2.伴有耳毒性耳聋的症状:耳鸣，耳痛，耳闷，耳漏眩晕或平衡失调病史3.全身系统性疾病；4.耳毒性药物使用史；5.耳聋家族史6.噪声接触史;7.头外伤史;8.耳部手术史。耳部和全身检查一般检查：外耳道、鼓膜音叉检查：WT、RT头部和颈部检查全身检查。听功能检查纯音听力测试言语测听鼓室图和声反射听觉脑干反应耳声发射影像

6、学评估高清晰度CT:颞骨解剖骨性异常骨折传染性改变MRI:桥小脑角第八对颅神经迷路实验室检查CIC,ESR,Ig,CD3,CD4,等抗热休克蛋白70(Hsp-70)治疗1.药物治疗：皮质类固醇类外周血管扩张药维生素治疗2.助听器:放大声能并传递到外耳听力下降至70dB3.人工耳蜗植入将声能转化成电能并编码、传送至内耳。特别为极重度耳聋的患者所设计。听觉和言语训练最大限度地利用残余听力来进行言语训练和语言学习聋而不哑！多种肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳

7、性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播

8、散所致。编辑本段临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/j