《医学耳鸣耳聋》ppt课件

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1、五官科疾病广州中医药大学第二临床医学院针灸教研室徐振华耳鸣耳聋概述耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声、气笛声）。耳聋——听力减退或听觉丧失。耳鸣、耳聋——听觉异常的两种症状。与耳联系的经络手太阳经“入耳中”手太阳之筋“结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上”手少阳经“系耳后，出耳上角”，支者“入耳中，出走耳前”手阳明别络“入耳合于宗脉”手厥阴经别“出耳后，合少阳完骨之下”与耳联系的经络足太阳经支者“至耳上角”足太阳之筋“上结于完骨”足少阳经“下耳后”，支者“入耳中，出走耳前”足少阳之筋“出太阳之前，循耳后”足阳明经“循頬车，上耳前”足阳明之筋，支者“结于耳

2、前”与耳相关脏腑《灵枢·脉度》“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”《素问·金匮真言论》曰：“南方赤色，入通于心，开窍于耳”《灵枢·海伦》“髓海不足则脑转耳鸣”《灵枢·口问》“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”概述常见疾病：内耳疾病(中耳炎)听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒）老年人（听神经功能紊乱）先天性（听神经发育不良）内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因病因病机内因暴怒、惊恐肝胆风火上逆走窜少阳经脉→少阳经脉闭阻不通嗜食肥甘厚腻味辛辣→痰热郁结→痰火上壅，阻塞耳窍。肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。病因病机

3、外因风邪侵袭壅遏清窍突然暴响震伤耳窍辨证主证：耳鸣、耳聋实证：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。肝胆火盛：头胀、面赤、烦躁易怒外感风邪：畏寒、发热辨证虚证：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。肝肾亏虚：头晕、腰膝酸软阴虚火旺：五心烦热、遗精盗汗、脉细治疗治法：疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。主穴：听宫外关听会侠溪配穴：实证：肝胆火盛---太冲外感风邪---合谷痰火郁结---丰隆、内庭治疗虚证：太溪、照海操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法。听宫听会张口取穴，得气后不留针。治疗方义：听宫－局部取穴，疏通耳部经络气血；手足少阳

4、经均入耳中，因此取手少阳之外关、足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。听会－足少阳经穴，开通耳窍，局部取穴，侠溪—荥穴、清泄肝胆风火，远道取穴。太溪、照海—补益肾精肾气其他疗法1、耳针：选穴：耳、心、内耳，肝，肾，皮质下暴聋---毫针强刺激，耳尖放血一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压2、头皮针：两侧晕听区按语对患者进行详细的病史了解及听觉检查，必要时进行详细的五官科检查，以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。按语耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋

5、效果好。手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻转和提插，宜深刺，约1—1.5寸。本病多疗程长，有耐心，有恒心。小结概述：定义病因病机：内因、外因辨证论治：实证、虚证其他疗法牙痛概述牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一。手阳明经脉“入下齿中”手阳明别络“遍齿”概述足阳明经“入上齿中”足阳明经“循牙车”概述手少阳经筋“支者上曲牙”肾主骨生髓，齿为骨之余。可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏。病因病机大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。多食酸甘之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作

6、痛者。辨证主症：牙齿疼痛胃火牙痛：牙痛甚剧，口臭，口渴，便秘，脉洪；风火牙痛：痛甚而龈肿，形寒身热，脉浮数；肾虚牙痛：隐隐作痛，时作时止，口不臭，齿浮动，舌尖红，脉细治疗1、基本治疗治法：通络止痛，取手足阳明经穴为主。主穴用泻法。取穴：合谷、颊车、下关治疗配穴：风火牙痛者配外关、风池；胃火牙痛者配内庭、二间肾虚牙痛配太溪，行间。治疗方义：合谷可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，可通络止痛。颊车、下关为近部选穴，属足阳明胃经，能疏通足阳明气血。治疗2、其他治疗耳针法：颌、神门、屏尖、牙，每次取2～3穴，毫针刺，强刺激，留针20～30分钟。按语1、针刺对一般牙痛效果良

7、好，对炎性痛有一定的消炎作用，对龋齿、坏死性牙髓炎、智齿难生等，应针对病因治疗。2、平时注意口腔卫生。咽喉肿痛概述咽喉肿痛是以口咽和喉咽部病变的主要症状，以咽部红疼痛，吞咽不适为特征，又称“喉痹”、“乳蛾”。概述咽接食管，通于胃喉接气管，通于肺概述任脉“至咽喉”督脉“入喉”冲脉、任脉“会于咽喉”手太阳经“循咽”手少阴经支者“上挟咽”足少阳经别“上挟咽”足阳明经别“上循咽”概述足阳明经“循喉咙”足少阴经“循喉咙”足厥阴肝经“循喉咙之后，上入颃颡”手厥阴经“出循喉咙”手阳明经别“上循喉咙”手少阴经别“上走喉咙”病因病机1、实热外感风热－侵袭于肺肺胃二经郁热上壅－咽

8、喉肿痛2、阴虚肾阴不足－虚火上炎－咽喉