《耳鸣耳聋》PPT课件

《《耳鸣耳聋》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、耳鸣、耳聋目的要求：1、了解本病为慢性疾病，其预后与发病原因有关。2、熟悉本病属虚多实少，治疗当分清新久虚实。3、掌握本病各个证型的特点、治法、主方、主药。一、概说：（一）含义：耳鸣、耳聋都是病人自觉听觉异常的一种症状。凡自觉耳内鸣响，或如蝉鸣，或如潮声，其声或细或暴，静时尤甚，妨碍听觉的称“耳鸣”；听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，不闻处声，影响日常生活的称耳聋。症状轻的称“重听”。临床上，耳鸣可单独出现，亦可伴有耳聋。耳聋除暴聋之外则多由耳鸣发展而来，故初起多与耳鸣并见。二者临床表现和伴发症状虽有不同，但病位同在肾，病因病机上却有许多

2、相似之处，均与肾有着密切的关系，故合并为一篇论述。（二）沿革：1、《内经》记载了耳窍的发病原因及病因。《灵柩·邪气脏腑病形篇》“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面，而走空窍，其别气走于耳而为听。”《灵柩·脉度》“肾气通于耳。”病因：1）气不足。《灵柩·口问篇》“故上气不足，脑为之不满，耳为之共鸣，头为之苦倾，目为之眩。”2）肾精脱。《灵柩·决气篇》“精脱者耳聋。”3）髓海虚。《灵柩·海论篇》“髓海不足，则脑转耳鸣。”4）客邪胜。《素问·至真要大论》“少阴司天，客胜则……耳聋。”5）经气厥。“少阳之厥，……则暴聋。”2、隋唐时期详述了本

3、病的病因病机。《诸病源候论·耳病诸候》发展了《内经》的学说，认为耳鸣耳聋虽有内伤、外感之别，但无不与肾虚有关，“肾为足少阴之经，而藏精，气通于耳，耳，宗脉之所聚也，若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤血气，兼受风邪，损于肾脏而精脱，精脱者，则耳聋。”并进一步指出了五脏六腑十二经脉病变均可发生耳鸣耳聋。3、《千金要方·耳疾第八》对耳鸣耳聋分类较为详细。《千金要方》分本病为劳聋、气聋、风聋、虚聋、毒聋、久聋、耳聋，内服剂型设有汤、散、丸、酒剂等多种，尚有外治塞耳、滴耳之剂，数十种之多。二、病因病机：（一）病因：1、体虚肾亏：素体不足，或病

4、后精血衰少，或恣情纵欲，肾精耗伤；或劳累过度，病后脾胃虚弱，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于脑；或脾虚阳气不振，清气不升，均可导致本病的发生。如《医林绳墨·耳》“耳属足少阴肾经，……肾气虚败则耳聋，肾气不足则耳鸣”。《医学入门·耳病》“劳聋昏昏聩聩，瘦卒乏力”。《医贯·耳论》“饮食劳倦，脾胃之气一虚，不能上升而下流肾肝，故阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明”。2、外邪侵袭：若感受风邪或风热，壅闭清窍；或因耵聍塞耳，复感风热亦可发病。但外邪侵袭常因肾虚之故。因肾与膀胱互为表里，外邪侵袭太阳经后，里传于肾；表现在肾之窍，则为

5、耳鸣耳聋。《圣济总录·耳门》“久聋者，肾藏虚，血气不足，风邪停滞故也”。3、肝火上扰：情志抑郁，肝气失于疏泄，郁而化火，清窍被蒙所致。因足少阳经脉上入于耳，因而发生耳鸣耳聋。《杂病源流犀烛·耳病源流》“有肝胆火盛，耳内蝉鸣，渐至于聋者”。4、痰浊阻耳：形体素胖，多食厚味，痰浊内盛，上阻清窍；或因素有湿热，蕴聚成痰，郁久化火，痰火上升，壅塞清窍。痰火为患，常有二种情况，一是素有痰浊而复为恼怒所伤，一是痰火兼有胃热，痰火因膏粱胃热上升。5、瘀阻宗窍：耳是宗脉之所聚，经脉瘀阻，经气不通于耳，致耳失于经气的滋养，而失润、失聪，产生耳鸣、耳聋。《医

6、林改错·通窍活血汤所治症目》“耳孔内小管通脑，管有瘀血，靠挤管闭，故耳聋”。（二）病机：七情过极，气机郁闭　　　　　　　　心　　心肾不交（伤心、肾、肝）　　　　　脏　　肾　　肾精不能上承饮食不撙，痰火上扰　　　　腑内伤　（伤脾胃、肝）　　　　　　气　　脾　　清阳不升房劳（伤肾）　精气不能上承　机　　　　　浊阴上潜　　　耳窍不通－耳鸣耳聋劳倦（伤脾）　　　　　　　失　　胃　　痰人上扰风调寒　　　　　　　　　　　　　　肝　　肝火上犯清空外感　　暑　　　　郁于少阳脉络　　　　胆　　风热蒙遏少阳湿火综上所述，耳鸣、耳聋的发生，乃因肾虚，或因风邪，

7、或因痰火，或因肝火，或因瘀血。在发病机理上肾虚是本，风火痰瘀是标。一般来说，慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关；且五脏之中，耳病与脾、肾、肝、胆关系最为密切。三、辨证论治：（一）辨证要点1、辨暴聋、久聋：暴聋：突然出现耳聋，多属外感或痰热；久聋：逐渐出现听觉障碍，或由耳鸣转化而来，多属肾虚。2、审察病变虚实。一般暴起者多实，渐起者多虚。实证宜分风、火、痰、瘀；虚证宜分气、血、肝、肾。风热：暴然耳鸣或耳聋，兼有表证；肝火：耳窍数鸣，攻逆陈作，怒则加甚；痰浊：耳鸣眩晕，时轻时重，烦闷不舒；肾虚：耳鸣声细，如蝉持续，腰痠面焦；气虚：

8、耳鸣时作，将息稍轻，劳则加重；阴虚：午后加重。3、注意标本缓急：一般而言，耳鸣、耳聋起以标证为主，耳鸣耳聋长久以本虚为主。久聋久鸣又突然加重，则多属本虚标实。（二）治疗原则：体虚失聪，治在心肾