无张力疝修补术治疗36例腹股沟疝的临床观察

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1、无张力疝修补术治疗36例腹股沟疝的临床观察摘要目的：探讨无张力疝修补术在治疗腹股沟疝气的临床效果。方法：选取我院在2011年9月～2013年9月收治的腹股沟疝气患者36例作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者采用传统疝修补术进行治疗;观察组患者采用无张力疝修补进行治疗，将两组患者的临床表现（手术时间、疼痛持续时间、术中出血量、住院时间）和治疗效果进行比较。结果：两组患者的手术情况比较，观察组患者的手术时间为（46.71±5.39）、疼痛持续时间为（2.91±1.09）、术中出血量为（28.74±3.12）、住院时间为（5.13±2.07），均明显低于对照组患者，总有效率为10

2、0.00%，也明显优于对照组（P0.05）。具有可比性。1.2方法7两组患者入院后，医护人员给予对照组患者传统腹股沟疝修补术，给予观察组患者无张力疝修补术，具体方法表现为以下几点：1医护人员首先要为患者采用局部浸润麻醉或者椎管内麻醉，然后令患者取仰卧位，观察患者疝囊的大小，如果是大疝囊，在患者耻骨结节处进行横断，采取远端止血留入阴囊中，近端缝合关闭，使之能容纳一个填充物;如果是小疝囊，则给予高位游离到疝囊颈，不用切开疝囊。2采用国产善释充填网塞和美国巴德定型补片，将网塞尖端部位填入内环口，令网塞外瓣放入腹横筋膜后方的腹膜外间隙，最后将疝环边缘腹横断筋膜于网塞瓣片进行缝合固定，缝合4～6针[2

3、]。3将成型的补片放入精索或者子宫圆韧带后方，平整地覆盖在腹横筋膜表面，然后进行缝合，令其与之间隙在一指尖为最佳。4将腹外斜肌腱膜进行缝合，并建立外环，大小为能容纳一食指尖为最佳，最后间断缝合皮下组织以及患者皮肤切口完成修补术[3]。1.3评价标准无效：患者腹股沟疝复发或者剧烈疼痛;显效：患者腹股沟疝没有复发但有轻度疼痛;有效：患者腹股沟疝没有复发且无疼痛感。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。1.4统计学处理计量数据以均数（±s）标准差表示，采用t检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P±s）组别例数（n）手术时间（min）疼痛持续时间（d）术中出血量（mL）住

4、院时间（d）7观察组1846.71±5.392.91±1.0928.73±3.115.13±2.07对照组1870.21±3.295.59±1.6135.49±6.107.44±3.92t15.78875.84814.18872.2108PP<0.05P<0.05P<0.05　　P<0.0572.2两组患者经过治疗后，观察组患者的总有效率为100.00%，明显高于对照组（P<0.05）。具体数据见表2表2两组患者治疗后效果比较[n（%）]组别例数显效（%）有效（%）无效（%）总有效率（%）对照组1813（72.22）3（16.67）2（11.11）15（83.33）观察组1816（88.89

5、）2（11.11）0（0.00）18（100.00）X23.27277P<0.053讨论腹股沟疝是临床上常见的一种外科疾病，多发病于儿童和老年人群，主要临床症状表现为患者阴囊位出现较大的肿块，并伴有肿胀、疼痛等不适感觉，若患者出现咳嗽或用力过大时，会加重病情，从而导致患者出现穿孔、感染、嵌顿及肠袢坏死等症状[4]。手术治疗腹股沟疝是目前最为有效的方法，传统的疝修补术的操作理念并未建立在修复腹横筋膜的基础上，手术治疗效果并不完美，术后复发率也较高，随着患者年龄的增长，体内胶原纤维的合成也会逐渐减少，从而使腹股沟疝区的腹横筋膜发生进行性退变，导致本身的抗张强度减弱，致使病症的复发率增高[5]。1

6、986年Lichtenstein首次提出无张力疝修补术的概念，用一平片状补片缝合于腹股沟管后壁，并命Lichtenstein无张力疝修补术[6]。无张力疝修补术研发针对了传统疝修补术的缺点，采用了人工生物合成的材料腹股沟管的后壁进行加强修补，没有对腹股沟区的结构进行破坏，从而达到无张力修补的效果。和传统疝修补术相比，无张力疝修补术具有操作简单、创伤更小、疗效更好、患者恢复更快、疼痛感轻、并发症发生率与复发率低等优点。7本文通过对我院收治的36例腹股沟疝患者进行调查分析，采用无张力疝修补术的观察组患者和采用传统疝修补术的对照组患者相比，在手术时间、患者疼痛持续时间、术中出血量以及住院时间上均明

7、显低于对照组，总有效率为100.00%，也明显优于对照组患者的83.33%，充分证明在治疗腹股沟疝气上，无张力疝修补术远比传统疝修补术要优越，得到了患者的一致认可。不过虽然无张力疝修补术的安全性更高，但术后也存在一定几率的并发症发生，慢性疼痛是术后常见的并发症之一，其发生率为1%～3%，只是无张力疝修补术比传统疝修补术的术后疼痛感觉要轻。在使用无张力疝修补术治疗腹股沟疝时，医护人员要注意以下几个方面：1医护人