射频联合小针刀微创治疗颈椎病100例疗效观察

《射频联合小针刀微创治疗颈椎病100例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、射频联合小针刀微创治疗颈椎病100例疗效观察　　【摘要】目的：探讨分析两种联合微创治疗颈椎病的疗效观察。方法：选取100例颈椎病患者采用小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗，观察疗效。结果：100例均通过6个月以上的疗效随访、分析。治疗前后疼痛缓解评价采用VAS评分，优良率96.4%；未出现脊髓及周围神经损伤并发症。结论：小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗颈椎病是一种安全又可靠效果的微创治疗方法。【关键词】颈椎病；小针刀；射频；微创治疗【文章编号】1004-7484（2014）07-4661-01颈椎病目前

2、已成为最常见、最多发的疾病之一，且发病有年轻化趋势。临床采用药物、针灸、手法按摩及牵引理疗等方法，症状改善多缓慢。十年前国内报道其发病率为3.85%～17.6%[1]，而这十年该病明显增加，从我院门诊病人中颈椎病的大量增加就可见一斑。这十年也发展成熟了许许多多针对颈椎病治疗的方法。其中小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗颈椎病，比单纯应用一种方法治疗效果更佳，尤其针对比较复杂、难治的混合型颈椎病总有良效。现将这2年内治疗的100例颈椎病病例观察报告如下：1临床资料51.1一般资料：选取100例颈椎病患者

3、，均不同程度的使用药物作为辅助治疗，其中男44例，女56例，年龄25岁～45岁43例；46岁～65岁57例。病程最短者只有数小时，最长者30多年。100例颈椎病中几乎均以颈肩部疼痛、上肢疼痛或麻木、头晕、头痛等为主诉。有颈肩部疼痛者88例，一侧上肢疼痛或麻木47例，头晕者23例，头痛者17例，伴恶心、干呕者10例，伴心慌、胸闷着28例，伴失眠多梦、心悸、胸闷、情绪烦躁者31人，伴下肢麻木、发凉者4例，伴视力下降者3例。所有病例均为未经系统保守治疗，均明确为颈源性所致或主要为颈源性所致。1.2手术方

4、法1.2.1小针刀松解操作方法：患者仰卧于介入治疗床上，在C型x光机的监视下，术者用左手推开气管及胸锁乳突肌、血管等组织，右手持针刀，刀口与身体纵轴平行，刺到病变椎间隙骨桥上后，刀口掉转90?，对骨桥进行铲拨松解，待骨桥松解后，再行射频热凝。多松解颈椎间关节、椎板、横突、肩胛区等处软组织解剖点或压痛点、或穴位。3天治疗一次，3次为一个疗程。51.2.2颈椎间盘射频消融治疗操作方法：患者仰卧于介入治疗床上，下颌至锁骨间皮肤消毒，铺巾，X光机下定位，以颈椎椎间盘突出左上肢肢体麻木为例，取对病灶侧椎间隙

5、右前方为穿刺点A，用2%利多卡因各0.5ml在A点分别局麻后，在C型X光机的监视下：术者左手推开气管及颈右侧血管、胸锁乳突肌等组织，右手持射频穿刺针与矢状面约20°夹角，从A点缓慢刺入颈椎病灶椎间盘内，插入射频电极，行电刺激，患者四肢无抽搐及麻木刺痛感。设置温度为70℃、80℃、90℃，时间为30S′、30S′、3min，行射频热凝。退出射频电极，再退出穿刺针，创可贴敷针孔。1.3术后处理：给予预防感染药物治疗1天，术后2天复查血常规、C反应蛋白均正常后，单纯颈椎间盘射频消融治3天后即可出院。1.

6、4术前术后护理：术前解除患者恐惧心理，术后戴颈托2周，要给予有效的止痛，可用止痛药、镇静剂使病人放松安定。要促进饮食，鼓励多食高蛋白、高热量、维生素的饮食，提高机体的抗病能力。2结果100例颈椎病，治疗前后疼痛缓解评价采用VAS评分[2]，在这里不仅是对疼痛的评价，更是把酸困胀痛、麻木、发凉、头晕、头痛、恶心、失眠、烦躁等所有不愉快统统纳入此评分中。等于是一个更广义概念的VAS评分。治疗前患者VAS评分均≥5分.治疗后评分�1分为优；�2分为良；�3分为可；�55分为差。结果显示：采用小针刀联合颈

7、椎间盘射频消融治疗结合的治疗，优良率96.4%，术后均对所有患者进行12个月以上随访，均无明显并发症。小针刀联合颈椎间盘射频消融治疗颈椎病是一种安全又有可靠效果的治疗方法。是值得基层医院广泛推广的微创新技术。3讨论颈椎病为中老年人的常见病，治疗方法可分为保守治疗，手术治疗及微创治疗，保守治疗时间长，见效慢，手术治疗创伤大，患者不易接受，微创治疗见效快，创伤小，易于实施。本研究充分发挥针刀和射频各自的专长，先用针刀松解增生的椎体边缘，使颈椎的活动度改善，同时又为射频穿刺针的进入开劈了穿刺路径。小针刀

8、的治疗是通过针刀的松解肌肉、剥离粘连、疏通阻滞、通畅气血、刮除疤痕等刺激以解除肌肉软组织的粘连、疤痕、挛缩、钙化等病变，恢复骨骼周围的应力平衡，解除卡压神经、血管的状态。治疗安全可靠、不流血、无痛苦、术后不留疤痕，治疗后即可行走；是一种花钱少，无副作用，见效快的新型独特的疗法。射频作为一门新兴的治疗技术，射频针尖的高频电场，使局部组织中的水分子高速运动，相互摩擦产生热量，局部的高温，一能灭活致痛因子，二可促使局部血液循环，消除无菌性炎症，第三毁损了敏化的神经末梢，第四使突出的椎间盘