小儿头皮静脉留针的护理心得

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1、小儿头皮静脉留针的护理心得目前静脉留置以广泛应用于临床，静脉留置针的应用摆脱了穿刺部位肢体活动的限制，为合理有效控制输液速度和顺利完成输液计划提供了便利，为充分发挥药物疗效提供了可靠保障，避免了反复多次静脉穿刺给病人带来的身体和心理上的伤害。静脉留置能够最大限度地保护患者的静脉，为合理用药带来了极大的方便，深受医护人员特别是患儿家长的欢迎，所以上市以后迅速在临床推广。1资料与方法1.1一般资料2012年10月-2014年4月在本院儿科门诊收治的呼吸系统疾病患儿中采用头皮静脉留置针输液共225例，其中男性132例，

2、女性93例，年龄从35天至3周岁，平均留置时间5天。1.2材料的准备和注射方法1.2.1材料使用具有生产许可的医疗器材公司生产的医用静脉留置针，配套型号6cm×7cm的留置针输液贴。1.2.2血管的选择根据患者的年龄、疾病及血管分布等因素选择相对粗的和直的且有弹性的静脉。头皮静脉血流丰富，位置表浅并且容易固定。常用的头皮静脉：颞浅静脉、额正中静脉和耳后静脉。1.2.3方法5以穿刺点为中心，6cm×8cm为最佳范围，用络合碘消毒皮肤2次进行穿刺，除去针头套管，旋松外管，调整针头斜面，绷紧皮肤，固定静脉，右手持针以5

3、度角穿刺进入血管，见回血后压低角度，穿刺针是沿静脉前进方向进入血管1-2mm，约0.5cm针芯固定在左手，右手持针沿静脉慢慢地从0.5cm根部向前推进，然后将1mm套管全部推入静脉，退出针芯用3cm胶带固定留置针柄，用留置针贴固定。一般留置时间3-5天，如输液平稳，局部无红肿，可以延长至7天。2操作方法及护理措施2.1头部血管剔除穿刺部位毛发，面积约6cm×8cm，擦净汗液，发挥静脉透明留置针贴粘合带的粘合力。2.2留置针穿刺失败的常见原因及护理措施选择静脉血管壁不能太薄、太细小，费力进入血管，造成困难。闭合留置

4、针和导线连接并容易粘附，针芯进入血管是困难的，它必须具有扭转芯针套在穿刺针芯，也可以是背面0.5mm-0.8mm，而减少粘附性。例如不松套管或松动不到位，返回的针芯困难，用力向后，容易导致穿刺失败。一段时间后，不使用针的针体在皮下行走，然后进入穿刺部位头皮血管，其有效长度缩短，从而容易使外管层缩短，导致泄漏的血管。按住针芯时，针芯长度套管针套管略长1mm左右，有时针头刺入血管见回血，没有进入外管，渴望引起的芯针穿刺失败。应该看到回血针芯缓缓前行1-2mm，然后将针芯退后，以确保套管进入血管。2.3留置针固定的护理

5、措施2.3.15标志垫在肝素帽，并妥善固定，可以使针固定牢固，并能防止按压皮肤发红。尽可能固定在头部和儿童的前额，为了便于儿童活动和睡眠。2.3.2穿刺成功后，除了使用透明胶糊，也可以用医用绷带绕头一周或者使用弹力帽（头套），使留置针固定更牢固。2.4密封措施关闭调节夹，5ml注射器抽取4ml肝素封管液，与头皮针连接，头皮针轻轻一拉，只针在肝素帽，均匀喷射软管封尾。这种管密封方法的缺点不仅克服了原有优势注入侧抽出针管密封方法（如小儿不合作的情况下，容易造成脱落，头皮针损伤患者和护理人员），但也可以做正压密封。对于

6、新生儿和某些凝血机制异常，用盐水密封，以免加重病情。封管，关闭留置针延长管钳，夹住肝素帽应该结束，不能夹紧套筒端，以免造成血液回流，阻塞留置针，缩短留置时间。2.5正确使用透明贴膜的固定是确保留置针留置时间长短的关键，本科在临床实践和操作中总结了一种新的固定技巧，无张力固定方法。2.5.1方5法常规操作留置针，当留置针穿刺成功后，撕开留置针透明贴膜，左手按压留置针软管处，右手持透明膜无张力状态下贴于针眼中心处，贴膜上的缺口朝下，双手轻压贴膜使其均匀的与皮肤接触，从缺口处掀起，左手边掀右手边透明膜，直到全部掀起，边

7、缘全部贴于皮肤上。然后双手再次按压透明膜其他处，使其更好的贴于皮肤上。在透明胶布上注明年月日、留置时间、操作者姓名，然后撕下输液贴贴于留置针柄与软管分叉处。2.5.2优点此方法操作简单，固定牢固。透明贴膜贴于皮肤后，透明膜下无空气，活动及出汗时透明膜不会卷边。留置针使用时间长，减轻患者的痛苦，降低经济负担。2.6前期准备2.6.1宣传教育穿刺前向患者及家属做宣传，目的和意义告诉患儿父母取得合作。让合理的保护，家长要注意护理，防止儿童不小心拔出留置针，避免碰撞，在使用过程中加强检查，睡觉时不要压针，必要的和适当的约

8、束双手，防止刮伤了。2.6.2护士责任感由于小儿年龄和病理生理特点多数患儿不能主动清楚表达自己的不适。护士应有高度的责任感和严谨的工作态度，认真、仔细地观察患儿的病情变化，以理解、平和、友善、博爱的心态为患儿提供切实可行的帮助。要求护理工作者操作准确、技术娴熟，在工作中应做到言行一致，严于律己，遇事沉着冷静、善于思考，以良好的素质和职业道德服务于患儿。3讨论3.1提高婴幼