小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点

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1、小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点宋晓艳(四川省德阳市人民医院618000)【摘要】目的探讨小儿头皮静脉留置针在临床上的正确使用方法和正确护理措施。方法分析178例患儿在使用小儿头皮静脉留置针期间出现的护理问题及处理措施。结果178例患儿中2例发生留置针脱管事件，2例发生穿刺点周围小面积皮肤感染，2例出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象，1例存在外导管压伤局部皮肤，静脉炎以及全身感染为0例。留置时间最短ld，最长7d,平均3—5d。结论护士应规范化实施小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理。【关键词】小儿头皮静脉留置针使用护理【中图分类号】R47【

2、文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)06-0330-021.临床资料1.1一般资料：178例患儿均为我院儿科2012年12月一2013年5月收治的患儿，男96例，女82例；年龄为岀生后lOmin—3岁。生后lOmin至生后28d内患儿40例，留置时间最短3d,最长7d,发生穿刺点周围小面积皮肤感染1例，外导管压伤局部皮肤1例；生后29d—3个月内患儿40例，留置时间最短2d,最长6d,其中出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例；3个月一1岁以内患儿45例，留置时间最短Id,最长6d,其中发生留置针脱管事件1例，医用透明敷料覆盖处

3、皮肤过敏现象1例；1岁以上一3岁患儿53例，其中发生留置针脱管事件1例，穿刺点周围小面积皮肤感染1例，留置时间最短Id,最长5d,平均4d。1.2留置针材料：静脉留置针采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性使用静脉留置针，型号为22—24G,敷贴使用山东圣纳医用制品有限公司生产的A型医用透明敷料，规格为：6cm×7cm。小儿头皮静脉留置针在临床上的应用，减少了反复头皮静脉穿刺带给患儿的痛苦和恐惧心理，还对临床静脉急救用药起到了很大的保障作用，并且在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，冇助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐。小

4、儿头皮静脉留置针现己广泛应用于临床，因此，小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理己成为儿科护理的重要操作技术，但如果临床操作技术不恰当及留置后护理不规范，都会给患儿带来不必要的痛苦，其至引发护理不良事件。现特将小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点总结如下。1留置针的选择根据患儿自身血管情况尽量选择小型号的留置针，留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。1.穿刺静脉的选择根据患儿病情及自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量选择弹性好、走向

5、直、清晰、无静脉窦的血管。一般选择额上静脉及颞浅静脉进行穿刺，尽量不选择枕后静脉和耳后静脉进行穿刺。看清血管走向，用手指摸清血管深浅，冋吋注意与头皮动脉的鉴别，静脉触摸无搏动，颜色多呈蓝色，而动脉触摸有搏动，颜色多为淡红色。2.穿刺要点3.1消毒严格无菌操作，安尔碘常规消毒皮肤2次，消毒范围为以穿刺点为中心，周围7cm×8cm皮肤，必要吋应剃去相应部位头发，保证穿刺点周围至少8cm×8cm皮肤上无毛发。3.2穿刺右手持针在距离静脉最清晰点后移0.3cm处将针头以15°〜30°角刺入血管，进针速度宜慢，见冋血后

6、沿血管方向平行进针少许，后用右手拇指及食指固定针芯不动，再用左手拇指和食指持套管外端“丫”形处，轻轻将部分套管送入血管内，然后右手送套管，左手退针芯，将针芯完全拔出，同时将套管送入血管，皮肤外可留2mm长导管，这样不容易折转。3.3固定以无菌贴膜固定好留置针，固定留置针吋不可将外导管“丫”形处固定过紧，以免外导管长时间压迫皮肤，引起局部压伤，另外固定肝素帽吋可在肝素帽与皮肤解除部位加垫少许无菌棉球，用3M胶布固定针翼及肝素帽。1.护理要点4.1预防感染每日疲更换无菌贴膜一次，并用腆洒、洒精消毒穿刺点。加强对陪护家长的宣教，让家长注意保护患儿留置针部

7、位，避免患儿抓、挠留置针部位，以及穿刺部位应防水等，若发现敷贴出现卷边或被污染吋及吋通知护士更换。4.2防止堵塞使用小儿头皮留置针输液及静脉注射前要先检查，确认留置套管内无血凝块阻塞导管后，用0.9%生理盐水2ml进行冲管，核实留置针无脱管，然后才可进行输液及静脉注射治疗。输液治疗结束后用0.9%生理盐水5ml将留置针内剩余药液全部冲入血管内进行封管。4.3药物渗漏在使用小儿头皮静脉留置针输液的过程中，应注意巡视，一旦发现药物外滲，应该及吋拔掉留置针，并及吋给予硫酸镁纱布局部湿敷。4.4静脉炎的预防及治疗每日应仔细的观察穿刺点皮肤及血管走向皮肤的情

8、况，如果出现红、肿、热、痛，沿静脉走行皮肤出现红色条索状，则提示可能会发生静脉炎，应该及吋拔针，给予静脉炎软膏局部涂擦。4