小儿头皮静脉留置针穿刺的技巧与护理丁爽

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1、小儿头皮静脉留置针穿刺的技巧与护理丁爽长春中医药大学附属医院骨科130021摘要：目的探究小儿头皮静脉留置针穿刺的技巧和护理方法。方法选取我院2014年10月一2015年10月收治的患儿720例，对他们进行头皮静脉留置针输液的过程进行回顾和分析。结果通过做好穿刺前的准备工作、穿刺时的技巧以及穿刺后的护理工作，大大提高了小儿头皮静脉留置针的穿刺成功率。结论在给小儿进行头皮静脉针穿刺时一定要做好穿刺准备工作，熟练掌握各种穿刺技巧、重视穿刺后的护理工作，可以有效提高穿刺的成功率，提高患儿的治愈率。关键词：小儿头皮静脉留置针；穿刺技

2、巧；护理小儿头皮静脉留置针输液是一项最基木的护理工作，也是比较常见的一种治疗方法。由于幼儿的活泼好动的特点，对他们进行输液时常常无法固定好它们的四肢，导致穿刺失败。为了提高穿刺率，很多医院都采用了头皮静脉穿刺的方法，木研究针对我院2014年10月至2015年10月720例住院患儿头皮静脉留置针穿刺技巧进行分析。现报告如下：1、一般资料选取2014年10月〜2015年10月收住在木科的患儿936例，其中720例患儿使用留置针，男409例，女311例，年龄29天〜16岁，病种有：小儿肺炎440例，小儿腹泻154例，先天性心脏病并

3、重症肺炎33例，高热惊厥21例,病毒性脑炎15例，川崎病12例，传染性单核细胞增多症11例，哮喘重度发作9例，特发性血小板减少性紫癜9例，蚕豆病7例，急性喉炎3例，食物中毒3例，溺水复苏后2例，重症手足口病1例。2、穿刺前的准备2.1护理人员的准备护理人员保持愉快自信的心情，排尽输液器及留置针内空气。做好家长及患儿的工作，取得合作，要求家长帮助固定患儿，并尽量取得合作。2.2室内灯光光线充足,在阴雨天或夜间借助2台40W日光灯置于操作者左前上方,距离穿刺静脉120cm〜150cm高度为佳，此吋灯光对眼的刺激小，静脉暴露好，穿

4、刺易成功。2.3选择小儿静脉选择粗、直、富有弹性、避开关节及静脉瓣、皮肤不完整处的静脉。头皮静脉可选额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉、上肢前臂桡、尺静脉，下肢内踝大隐静脉、足背静脉等，营养不良患儿可选腋下静脉、腹壁静脉［1】。进针时各组织的进针力度和速度也不相同，进入皮下组织时用力要大，速度要快；穿刺血管壁进入血管腔吋，用力要轻、稳、慢。也可询问家属，曾经的注射部位，获取一点信息，保持良好的心理状态，有助于穿刺成功。2.4鉴别动、静脉穿刺吋如误入动脉，冋血迅速，颜色呈鲜红色,压力人且液体不易输进，需升高输液瓶，液体滴入或推注药

5、液时，周围皮肤可见树枝状苍白。遇到这种情况需重新穿刺，以免引起局部组织坏死。3、穿刺技巧3.1穿刺方法3.1.1直刺法直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10°〜15°,针头斜面向上，通过皮肤将针头直接刺入静脉，但也因小儿胖瘦、血管深浅而异。一般皮下组织少，静脉越浅，进针角度应越小，反之应适当增大进针角度。见回血就停止进针，以免刺穿血管。3.1.2斜刺法斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约0.3cm〜0.5cm处，针头与皮肤成20°〜30°，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0.3cm〜0.5

6、cm后再刺入静脉，适于肘静脉、大隐静脉及较大静脉等。进针力量、速度要适宜,在穿刺过程中力量及速度应根据所选择的血管而有所不同。选择较大的血管穿刺吋，穿刺针进入皮下时用力要大，速度要快，当穿刺针刺入血管壁进入血管腔吋，用力要小而慢。3.2送管方法3.2.1双人配合法操作者选择血管，常规消毒，左手拇指绷紧穿刺点下方0.5cm-lcm处皮肤，右手持针柄以15°-30°直刺静脉，见冋血后不再进针，助手在穿刺前先固定穿刺点上方皮肤，穿刺成功后协助绷紧穿刺点下方皮肤，助手要保持和穿刺者一致的角度和力度。操作者松开左手将套

7、管全部送入血管，助手松开穿刺点下方皮肤，打开调节器调速度，敷料固定。3.2.2单手推针法单手送软管法解决了护士单独值班时无人协助的难题，同吋也节省了人力、物力及操作吋间。见冋血后再进少许，退针芯再送套管，退针芯不可过多，以防套管内无支持力造成套管打折，套管要全部进入血管内，不然患儿躁动吋针体易滑出血管外［2】。4、穿刺后的护理4.1固定穿刺完毕，绷紧周围皮肤，敷贴与皮肤之间不能留空隙。一定要等消毒液干透后再贴敷贴，用透明胶带交叉固定好针柄，再用弹力胶带做环形（或人字形）缠绕固定，然后将延长管反折向上贴，必要时用夹板固定，留置

8、针部位衣物不要过紧，指导家长适当约束患儿手脚，以免留置针被患儿拔出。4.2护患沟通做好家长的健康教育及护理指导。要告诉家属，管好小儿的手，不要扯针头、玩调节器，指导家长有效看护，以防引起不必要的破坏，如尼龙针头折断、肝素帽松开等。护士将静脉留置针常见并发症及预防方法告诉家长，避免置管肢体过