[精品]小儿头皮静脉留置针的临床应用

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1、小儿头皮静脉留置针的临床应用小儿头皮静脉留置针的临床应用【摘耍】：目的：探讨有效减轻患儿反复穿刺痛苦和恐惧心理，有效保护血管，便丁抢救用药，提高疗效，减少患儿静脉感染机会,减少护士工作量，促进护患关系和谐。方法：对我院在2012年10月一2013年8月收治的120例患儿使用静脉留置针人数进行统计，总结经验。结果:120例患儿静脉留置针留置时间，最短2天，最长7天，平均5天，1例发生穿刺点小面积皮肤感染，未出现1例因静脉留置针而出现全身感染。结论：小儿头皮静脉留置针技术是一项在临床中值得推广应用的技术。【关键词】：小儿头皮静脉留置针临床应用【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编

2、号】1004-4949（2014）08-0208-02对于稍大年龄的患儿（25岁）尽量不推荐使用静脉留置针，因其成本相对较高，当患儿年龄较小且输液时间23天时，推荐使用静脉留置针。现将我院儿科引进静脉留置针技术的应用及护理报告如下：1、临床资料1.1一般资料：120例患儿均为我院2012年10月一2013年8月收治的患儿，年龄3月一5岁，其中3-6月以内患儿25例，一次穿刺成功23例，成功率为92%,6月一2岁以内患儿30例，一次穿刺成功29例，成功率为96,7%,2岁一3岁以内患儿35例，一次穿刺成功34例，成功率97,1%,3岁以上患儿30例，一次穿刺成功30例，成功率100%。1.2

3、材料：静脉留置针采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的密闭式静脉留置针，规格型号为：24GX19mm/YG,公称流量为：21ml/mino敷贴使用淄博宏康医疗器械有限公司生产的海壳生TM手术切口无菌保护膜胶贴，规格为6cmX7cmo2、操作方法2.1穿刺部位和血管选取：选取患儿头皮静脉进行穿刺，临床操作中较多选择额正中静脉、颖浅静脉、耳后静脉等。在选择头皮静脉时耍注意与头皮动脉的鉴别。小儿头皮动脉、静脉鉴别（略）2.2穿刺：2.2.1穿刺前物品的准备：打开静脉留置针及肝索帽，打开外包装前注意检查有效期及有无破损，针头斜面有无倒钩，导管边缘是否粗燥；手持外包装将肝素帽对接在留置针的侧管上，连接吋

4、注意严格无菌操作［1］,用抽吸5%葡萄糖注射液的5ml注射器连接于肝素帽上，将套管针内的气体排净。2.2.2穿刺部位的准备：穿刺前对穿刺部位血管进行仔细评估，确定要穿刺的血管后，常规备皮,备皮范围不小于6cm,用75%酒精或0.2%洁尔碘消毒，消毒范围8cmX10cm,待干，备胶布及透明胶布，并在透明胶布上写上H期和时间。2.2.3穿刺方法：取下护针套，旋转松动外套管，右手拇指与食指夹住两翼，左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管的上方使针头与皮肤成15°-30°角进针，见回血后压低角度（放平针翼），顺静脉走行再继续进针0.2cm,左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm,持针座将针芯

5、与外套管一起送入静脉内，左手固定两翼，右手迅速将针芯抽出，放于锐器收集器中，打开调速器调节流速［1］。通常情况下儿童20-40滴每分钟。2.3固定：静脉留置针的固定须牢靠。穿刺成功后，选用无菌透明敷贴对留置针管作密闭式固定。用注明置管口期和时间的透明胶布固定三叉接口，再用胶布固定插入肝素帽内的输液器针头及输液管［1］,在肝素帽下面加垫少许无菌棉球，用普通胶布固定针翼及肝素帽。穿刺部位注意防水,当敷贴出现卷边或被污染时及时通知护上更换［2］。2.4封管:封管方法正确与否直接关系到静脉留置针留置时间的长短。在推注封管药液时，采用连续不间断，脉冲式的边推注边退针的方法，使肝素帽内产生回旋窝，充满

6、封管液，充分抗凝，缓慢拔出针头，同时将留置针的塑料锁推上，使之达到正压封管［3］。常用的封管液有：①无菌生理盐水，每次5-10ml,每隔6-8h重复冲管一次；②稀释肝素溶液，每毫升半理盐水含肝素10--100u,每次用量2—5ml［1］o2.5留置吋间及置管期护理：如果静脉留置针留置时间短，可增加患儿的穿刺痛苦，造成留置针资源浪费，又增加了患儿的家庭经济负担。卫生技术部门及厂家主张留置时间不超过3-5天，在临床应用屮，我们发现只要不发丰堵管和渗漏，每天对穿刺部位周围皮肤用碘伏或碘酊、乙醇消毒一次，并盖以透明贴，尽量避免静脉炎的发生，留置吋间可以达到5-7天，基本完成…个治疗周期的静脉给药任

7、务［4］。封管后再次输液时，要先检查确认留置套管内有无血凝块阻塞，若套管内已发生凝血，应先用75%酒精或0.2%洁尔碘消毒静脉帽胶塞，待干后，将注射器连接的头皮针插入静脉帽内抽出血凝块后再完成输液,留置时间以5天为宜；输液不畅时可能与硅胶管弯曲受压或晤置针滑出血管外有关，此吋可用急速负压抽吸，以防将管内的凝血块冲入血管形成血栓。冲管有阻力时立即拔除，更换穿刺部位，重新穿刺，另外，置管输液期间，告诉患儿家属穿刺部位要注意保