营养监测-医学ppt课件

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1、营养监测赵丽云研究员中国疾病预防控制中心营养与食品安全所目录第一节营养监测系统的建立和管理第二节营养监测数据的收集与整理第三节营养监测资料分析与信息反馈第四节案例-建立2005~2007年6岁以下儿童营养监测系统营养监测系统是一个长期地搜集、分析、解释和管理相关健康信息的系统，应具备把资料收集、分析和利用同公共卫生政策、规划连接起来功能。一次性调查或单项研究不能称为监测，资料的利用必须同制定和评价特定的公共卫生项目连接。即：如何帮助确定公共卫生的重点，如何评价公共卫生干预措施的效果和效益第一节营养监测系统的建立和管理监

2、测系统的组成部分有数据收集、数据交流、数据处理、分析和解释，以及分析结果的利用。营养监测系统还要有机构、所需的人力物力条件及信息系统的工作方法。可以用一个流程图来表示如何建立一个运转有效的监测系统。（见下图）确定监测目的选择监测方式选择监测点和人群确定监测内容和监测指标明确工作程序监测人员的资格认可和培训监测评价系统一、营养监测目的任何监测的目的都是为政府有关部门决策、制定干预项目提供信息。营养监测的目的主要有以下几个方面：1.估计人群营养问题发生状况及人、时、地的分布；2.动态监测营养状况的变化趋势；3.从长期监测资

3、料分析，通过人群中患病率、发病率的变化，评价干预措施的效果；4.找出营养状况不良的易感人群，为制定合理的干预措施提供依据；5.确定影响人群营养状况的有关因素；6.为确定预防策略确定优先突破点；7.为充分地社会服务，制定合理的干预措施和为社会服务机构提供信息。二、确定营养监测方式监测方式的确定，既与监测的目的有关，也与所监测疾病的性质有关，同时也受经费和人力的限制。监测方式包括两点：（1）一般人群监测还是哨点监测（2）主动监测还是被动监测（一）一般人群监测一般人群的监测有利于了解全体人群中疾病的分布，尤其是疾病在亚人群中

4、的分布，长期监测就能了解人群中疾病的变化趋势。缺点：监测耗费的人力和财力非常大，同时也难于控制质量，此外进行主动监测与收集更详细的信息都相对困难。（二）哨点监测哨点监测是指在选择的人群中，根据标准化的工作程序和指标，系统地收集有关资料。一般而言，从可行性的角度考虑，哨点一般不通过概率抽样方式确定，但是选择哨点的标准需要与该监测系统的监测目的相一致。特点：哨点监测一方面保留了全人群监测的优点，又避免了耗费人力和财力的确定。三、确定监测人群和监测点（一）选择营养监测人群根据营养监测的目的，确定营养监测人群，如全人群、5岁以

5、下儿童、孕产妇、儿童青少年等。通常在监测点内，由正式户口的散居人群为监测人群，不包括临时居住在这个地区的人口。监测的人群选取既要保证样本有代表性，又要避免过多耗费人力和财力。1.样本量计算根据监测指标计算出层样本量（最小样本量），常用公式如下：μα2×π（1-π）N=——————————×deffδ2（1）π为监测指标中某种疾病的患病率，通常取所监测的率中最低的一个。（2）δ为允许误差，可以根据所选率的值以及其他具体情况而定。通常控制在10％～15％以内，以保证精确度。（3）deff为随机效应，根据世界卫生组织建议，通

6、常取值1.5。（4）取95%可信限，即μα=1.96，以保证准确度。（5）考虑监测对象的失访。通常失访率按10％计算，即需要另外增加N×10％的监测对象，防止由于监测对象的减少对监测结果准确性的影响。2.考虑分层因素（1）三大经济地带划分：按照国家发展改革委员会提出的将中国划分为东、中、西三大经济地带；（2）城市和农村划分：在三大经济地带基础上，将我国分成城市和农村两个层次，也可以进一步根据社会经济、卫生等指标，将城市分为大城市、中小城市，农村划分为一般农村和贫困农村。（3）性别划分：被监测对象应考虑性别比例同全国或某

7、一地区的比例一致。3.计算最终样本量将所有层的层样本量相加之和，为总的监测所需样本量。（二）选取监测点选择监测点时要考虑监测点的基本条件，否则收集不到所需要的数据，或者数据的偏性很大，不能反映真实情况。如果抽到的监测点不能胜任监测工作时，可以在同类地区进行调换。监测点选择后必须经过建设才能成为一个合格的监测点，包括工作制度的建立、必要设备的配备、人员培训等。1.监测点选取的原则（1）可行性的原则1）领导重视，组织健全。营养监测点要成立监测领导小组，负责营养监测工作的领导和协调。同时在领导小组的指导下，明确营养监测的职能

8、部门；2）有健全的监测工作网络；3）具体监测工作有经过培训的专人负责；4）有健全的工作制度、工作程序、工作质控和考核制度、资料管理制度；5）能保质保量完成监测任务；（2）代表性的原则考虑经济、地理分布、被监测人群等因素，保证样本在不同卫生状况的地区的人口比例与全国类似，同时保证监测点地理分布的均衡性。2.监测点的选取（1）监测点的