营养缺乏-医学ppt课件

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1、第三节营养不良的症状和体征判别蔡老师TEL：13842091866营养缺乏缺乏营养过剩第一章营养缺乏病概述营养缺乏病(nutritionaldeficiency)指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症地方性甲状腺肿、维生素C缺乏病、缺铁性贫血、眼干燥症等都属于营养缺乏病营养缺乏病的病因有原发性和继发性两种营养缺乏病的病因有原发性和继发性两种原发性病因指单纯营养素摄入不足，可以是综合性的各种营养素摄入不足，也可以是个别营养素摄入不足，而以前者为多见继发性病因指由于其他疾病过程而引起的营养素不足，除摄入不

2、足外，还包括消化、吸收、利用、需要量等因素的影响第一节营养缺乏的原因一、食物供给不足:灾、水灾、战争、地震和社会动乱经济落后二、食物中营养素缺乏三、营养素吸收利用障碍四、营养素需要量增加五、营养素的破坏或丢失增加二、食物中营养素缺乏(一)天然食物某些营养素缺乏：香蕉、甘薯、木薯等，长期单纯摄入这些食物会造成某些营养素如优质蛋白质、脂溶性维生素等缺乏某种矿物质的土壤所种植的作物：硒含量（陕西、四川）、碘缺乏（云南）食物中营养素缺乏(二)饮食方式不科学1．食品搭配不均衡：仅吃一些动物性或高能量的食物、禁食和忌食某些食物或者从小养成不

3、良的偏食习惯2．过度食用精制的食品：米面过分的加工，可使其中所含的硫胺素损失达90％，维生素B2、烟酸和铁的损失可达70％～85％3．烹调过程：温度、水煮溶解于水中而被倒掉三、营养素吸收利用障碍一般健康一个正常的生理性吸收范围，脂肪、蛋白质、碳水化合物、碘、硒、钠、钾、维生素C和水的吸收大于90％，铁和铬的吸收小于10％。某种营养素缺乏吸收效率将提高，反之吸收降低，如铁、锌等；妇女在妊娠和哺乳时营养素的吸收比平时要大得多。营养素吸收利用障碍(一)食物因素天然食物中存在干扰营养素吸收和利用的物质，茶和咖啡中的多酚-铁；草酸--钙；纤

4、维素--维生素和维生素前体β-胡萝卜素；树脂--脂肪和脂溶性维生素。营养素之间也存在相互拮抗作用，如过量钙可以限制铁和锌的吸收，过量锌限制铜的吸收等。营养素吸收利用障碍(二)胃肠道功能：胃、胰腺、胆道等疾病或消化酶的分泌减少(三)药物影响：新霉素、秋水仙碱造成绒毛的结构缺陷和酶的损害，使脂肪、乳糖、维生素B12无机盐等吸收不良吸收障碍消化系统四、营养素需要量增加人体生长发育旺盛期及妊娠、哺乳等生理过程甲状腺功能亢进和慢性阻塞性肺病对营养的需要量增加慢性消耗性疾病如结核病及某些肿瘤患者对营养素的需要量增加五、营养素的破坏或丢失增加维

5、生素B1与维生素C在碱性溶液中不稳定，在胃酸缺乏或用碱性药物治疗时可造成此类维生素的大量破坏铁丢失的增加可因外伤或身体其他部位的出血，如胃和十二指肠溃疡、肿瘤、寄生虫、月经过多第二节营养缺乏病的诊断一、膳食史二、人体测量儿童：最常使用的人体测量指数有体重／身高。消瘦的指标为年龄身高，发育不良的评价可用年龄体重青少年、成人和老年人：体质指数BMI，BMI<18.5为营养不良，BMI<25为正常，I>25为超重，I>30为肥胖营养缺乏病的诊断三、生理生化分析血、尿中各种营养素的浓度及免疫功能组织中的营养物质比血液中的营养物质消耗得快四

6、、临床表现五、试验性治疗临床表现1．头发：细、干、脆、色灰暗2．眼：维生素A缺乏时常有毕脱斑、B2缺乏引起角膜周围的结膜下血管充血3．皮肤：维生素A缺乏的皮肤--毛囊角化性丘疹；维生素C--毛囊周围的充血、肿胀，特别是常伴有出血点等表现；烟酸----癞皮病4．口腔：维生素B2---舌乳头肥大、紫红色皮肤结构毛囊临床表现5．牙齿：龋齿--可溶性碳水化合物的增高，营养缺乏出牙时间延缓和出牙部位不良6．颈部：碘缺乏引起的甲状腺肿7．神经病变：维生素B1缺乏伴有周围神经性无力和感觉异常，维生素B6缺乏引起婴儿惊厥第三节营养缺乏病的治疗和预

7、防各种营养缺乏病治疗的一般原则：1．营养素缺乏病的治疗应针对病因2．营养缺乏病治疗所采用的补充剂量要适宜3．营养缺乏病治疗时不能只考虑主要缺乏的营养素4．营养缺乏病的治疗应循序渐进各种营养缺乏病治疗的一般原则5．营养缺乏病的治疗一般应充分利用食物：匀浆膳或要素膳，静脉高营养6、治疗一般须坚持一段时间：见效缓慢临床与亚临床症候群消失，抵抗能力增强等客观指标为依据二、营养缺乏病的预防(一)普及营养知识，指导食品消费食品的贮藏、运输、销售和加工烹调各环节中尽量减少营养素的损失食物应该多种多样推广母乳喂养安排好一日三餐，特别要解决好早餐营

8、养缺乏病的预防(二)发展食品生产供应，优化食物结构数量----质量(三)预防应有针对性不同地区、不同人群有不同的营养学新生儿出生体重、年龄别体重、不同身高的体重、入学年龄体重、母乳喂养、人工哺育、特殊营养缺乏的新病例数等，可以反映的营养状况，也可反