膳食与癌症xu-医学ppt课件

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1、膳食、营养与癌症许榕仙福建省营养学会福建医科大学营养与保健医学系Email:rong1963cn@yahoo.com.cn------癌症发生的现状在发达国家，癌症占死亡构成的20%据WHO和国际癌症研究机构（IARC）2005年报道，全球因癌症死亡的人数占死亡总人数的12%预计未来20年全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人，即到2020年全世界癌症发病率将比现在增加50%2000年全球常见癌症的统计新发病例1010万死亡人数620万现患病例2240万主要癌症按发病率按死亡率肺癌肺癌乳腺癌胃癌结直肠癌

2、肝癌胃癌结直肠癌70年代90年代2000年死亡率84.58/10万94.36/10万人数约150万主要癌症胃癌胃癌肺癌食管癌肝癌肝癌肝癌肺癌胃癌肺癌食管癌食管癌宫颈癌结直肠癌结直肠癌中国常见癌症的统计------癌症的发生存在着明显的地域性差异结肠癌的发病率在美国较高，而在印度却较低；在美国夏威夷乳腺癌的发病率是以色列的7倍；移民至夏威夷的日本妇女，第一代胃癌的发病率几乎下降一半，而乳腺癌的发病率增加约3倍，结肠癌、直肠癌增加4倍。------癌症的发生：1/3与吸烟有关、1/3与膳食有关、1/3为其它因素

3、，如职业暴露；真正符合孟德尔遗传规律的肿瘤仅占总体的1%~3%Doll的研究表明，大约32%～35%的肿瘤可通过膳食来预防，而不良的饮食、生活方式占全部恶性肿瘤病因的10%～80%。约有35%的癌症主要与经常吸烟、饮用过量的烈性酒等不良生活方式有关，包括肺癌、口腔癌、食管癌、喉癌以及部分膀胱癌；约有45%的癌症与营养因素有关，这是指膳食中摄入的热量、脂肪（饱和与不饱和的胆固醇、脂肪）过多，食物中某些营养成分不足（如维生素A、食物纤维等）所造成的，属于这一类的癌症有胃癌、直肠癌、结肠癌、卵巢癌、宫体癌和乳腺癌

4、；人们把这些原因引起的癌症称为“生活方式癌”根据美国科学家研究表明，主要的环境因素及其在肿瘤发生中占的权重如下：①吸烟占30%；②饮食因素平均占35%，其变化幅度为10%到70%；③生育和性行为占7%；④职业因素占4%；⑤酒精滥用占3%；⑥地理因素占3%；⑦环境和水污染占2%；⑧药物和医疗因素占1%。癌症的发生是一个多阶段过程，通常需要较长的时间。启动阶段——主要是在接触致癌物后正常细胞内DNA的损伤并引起突变，如果这种损伤在细胞分裂前没有被及时修复，突变将会传至子代细胞，这一过程称为启动。促进阶段——被启

5、动的细胞暴露于有益其生长的环境，使决定细胞分裂的基因发生突变而导致癌前细胞形成。发展阶段——癌前细胞转变成癌细胞，表现出无限增殖的特性。------食物中公认的致突变和致癌物质：黄曲霉毒素(aflatoxins,AFT)AFT是结构类似的一组化合物，均为二呋喃香豆素的衍生物，目前已发现的AFT已有20多种。致癌性：除了长期慢性作用可诱发癌瘤以外，还有一次“冲击量”致癌，有人给大鼠一次7mg/kg体重剂量的黄曲霉毒素B1，共给15只雌鼠，26个月时其中7只发生肝癌。黄曲霉毒素不仅可诱发肝癌，还可诱发其它部位肿

6、瘤，如胃腺癌、肾癌、直肠癌及乳腺、卵巢、小肠等部位肿瘤。经气管给予黄曲霉毒素B1，可诱发气管鳞状上皮癌。从亚非国家及我国肝癌流行病学调查结果发现，某些地区人群膳食中黄曲霉毒素水平与原发性肝癌的发生率呈正相关。在南非得到的10年监测结果表明，降低人群膳食中黄曲霉毒素水平，乙肝病毒感染及原发性肝癌的发病率均有下降趋势。------预防措施：1、食品防霉:2、去除毒素：挑选霉粒法、碾轧加工法、植物油加碱去毒法、物理去除法、加水搓洗法、微生物去毒法3、制定食品中最高允许量标准:玉米、花生仁、花生油不得超过20µg/

7、kg玉米及花生仁制品不得超过20µg/kg大米、其它食用油不得超过10µg/kg其它粮食、豆类、发酵食品不得超过5µg/kg婴儿代乳食品不得检出N-亚硝基化合物种类：N-亚硝胺N-亚硝酰胺前体物：硝酸盐、亚硝酸盐和胺类来源：蔬菜中的硝酸盐和亚硝酸盐动物性食品中的硝酸盐和亚硝酸盐环境和食品中的胺类体内合成部位：胃、膀胱、口腔等------致癌作用特点：能诱发各种实验动物的肿瘤能诱发多种组织器官的肿瘤多种途径摄入均可诱发肿瘤一次大量给药或长期少量接触均有致癌作用可通过胎盘对仔代有致癌作用流行病学研究结果提示日本

8、人的胃癌高发可能与其爱吃咸鱼和咸菜有关；智利的研究认为，其人群中的胃癌高发可能与大量使用硝酸盐肥料，土壤和蔬菜中硝酸盐与亚硝酸盐含量过高有关；我国林县等地的食管癌高发与当地居民喜食腌菜有关；福建长乐的胃癌高发与居民常吃鱼露和腌制咸鱼有关。----预防措施1.防止食物霉变或被其他微生物污染2.控制食品加工中护色剂硝酸盐或亚硝酸盐用量3.土地施用钼肥4.增加新鲜蔬菜水果、维生素C等亚硝基化阻断剂的摄入量5.制定食品中