【医学ppt课件】癌症

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1、癌症中医内科教研室教学目的与要求1、掌握癌症的诊断、鉴别诊断及辨证论治；2、熟悉癌症的概念、病因病机；3、了解癌症的源流、范围、转归预后及其它疗法。自学提纲1、何谓癌症？2、试述癌症的病因病机。3、癌症的诊断要点如何？肺癌与肺痨、肝癌与胰腺癌如何鉴别？4、癌症的辨证要点如何？5、癌症的治疗原则要注意什么？6、癌症的分证论治7、癌症的转归与调摄有哪些？病例讨论赵某，女，60岁，2年前因大便习惯性改变，在我院诊断为结肠癌，予手术治疗，术后常规给予5个疗程化疗。近周以来，患者出现右胁肋部胀痛，拒按，深呼吸时则疼痛加重，夜间疼痛更甚，失眠，纳差，上腹部饱胀，乏力，口干，二便正常。查体：皮肤巩膜

2、无黄染，肝大胁下4cm，脾（-）。舌质紫暗，舌边有瘀斑，苔薄黄，脉弦细。请给予中医诊断、辨证、治疗用药；西医诊断及主要治疗思路。癌症癌症的发生是在脏腑阴阳气血失调、正气虚弱的基础上，外邪入侵，痰、湿、气、瘀、毒等搏结日久，积渐而成。其临床特点是体内出现肿块，表现高低不平，坚如岩石，并伴有脏腑虚衰的表现。癌症概念癌症脏腑阴阳气血失调正气虚弱外邪入侵痰湿气瘀毒搏结日久积渐而成癌症的历代研究殷墟甲骨文上有“瘤”字的记载《黄帝内金》有“昔瘤”“石瘕”“肠覃”“息肉膈塞”类似癌证的描述；《难经》有“五积”之名，与现今腹腔肿瘤及肺癌有相同点。癌症的历代研究《诸病源候论》“癥瘕”“积聚”“食噎”“反

3、胃”“癌”的记载首见宋代《仁斋直指附遗方》“癌者，上高下深，岩石之状，毒根身藏。”癌症的历代研究《黄帝内金》认为癌证的病因病机主要为情志失调，寒气内客《素问.通评虚实论》指出：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病”《中藏经.论痈疽疮肿》“五脏六腑蓄毒之不流”是导致癌症发生的重要原因。癌症的历代研究《灵枢.水胀篇》曰：“肠覃如何？歧伯曰寒气客于肠外与胃气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生”癌症的历代研究《外台秘要.癥癖等一切病篇》“心腹积聚久癥癖，块大如杯碗，黄疸，宿食朝起恶变，支满上气时时腹胀，心下坚硬，上来抢心，傍攻两胁，彻背连胸”。指出胃癌的病位及临床表现。癌症的历

4、代研究《灵枢.玉版篇》曰：“胸中气满，喘息不便，内痛到肩项，身热，脱形破困”。类似晚期肺癌的表现。《杂病源流犀烛》“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰…为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，逐结成形而有块”癌症的历代研究《三国志》记载华佗用刳割治疗结积《千金方》用虫类治疗癥积《丹溪心法》认为积聚痞块多因“痰饮”、“气滞”、“血块”瘀滞而成，治当“降火、清痰、行死血块，块去须大补”癌症的历代研究治疗肿瘤名方：明.陈实功《外科正宗》蟾酥丸清.王维得《外科全生集》犀黄丸（麝香、乳香、没药、牛黄）范围西医学的肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌参考本章辨证论治病因病机1、六淫外侵，气血瘀结2、七

5、情内伤，脏腑亏虚3、饮食劳伤，正虚邪留4、先天不足，禀赋异常病因病机六淫之邪入侵影响脏腑功能气血运行受阻痰湿毒瘀交结癌病因病机七情内伤脏腑亏虚气机不得疏泄痰浊易于凝滞血行不畅为瘀气痰瘀互结脉络受损癌症病因病机饮食劳伤，正虚邪留：由于饮食失调，损伤脾胃，进而产生痰浊、气滞、血瘀等积聚成癌病因病机先天不足，禀赋异常：先天脏腑不足，气血失调，外邪、情志、饮食、劳倦等致病因素易于损伤人体，导致气血失调，毒瘀互结而为癌。病因病机病因病机：六淫外邪，七情内伤、饮食劳倦及禀赋不足等，以致脏腑阴阳气血失调，正气亏虚，气滞、痰湿、瘀血、热毒等病邪搏结，留滞不去，积聚而成。病因病机癌症表现错综复杂，多脏同

6、病，虚实并见，终至邪毒耗损，正气虚衰，病入危途。癌症发病特点1、发病年龄多为中年以上2、脾肾亏虚在发病中尤为重要3、病变过程分为三期初期：以邪实为主中期：正虚邪实并见晚期：正衰为主，但毒瘀仍留癌症病理特点癌症主要是痰、湿、气、瘀、热、毒搏结为患脏腑功能损伤气滞痰湿瘀血热毒湿毒热毒瘀毒癌搏结癌症后期病理演变瘀热毒邪损伤血络，易致出血；湿热蕴结，肝胆失疏，出现黄疸；肝脾肾亏损，气滞、血瘀、水停，导致腹大如鼓，按之如囊裹水；湿热瘀毒，内蒙神窍，可见昏迷谵语；邪毒内盛，正气衰败，气血耗竭，终致阴阳离绝而死亡。肺癌诊断1、临床症状：呛咳、顽固性干咳、反复咯血痰、胸痛、气急、发热、或伴消瘦、疲乏等

7、。有长期吸烟史。2、痰细胞学检查；3、胸片、CT摄影、支气管碘油造影，纤维支气管镜检查。肺癌诊断补充点：（1）慢性咳嗽患者咳嗽性质发生变化；（2）家族肿瘤病史，某些职业如接触放射线物质、石棉尘等；（3）肺结核患者正规抗痨治疗无效，X线检查发现肿块进行性增大（4）有特异性全身性皮肤、神经、内分泌表现（5）体格检查：淋巴结、骨关节、皮下结节等（6）肿瘤标记物肝癌的诊断1、以右胁疼痛，上腹部肿块呈进行性增大，质地坚硬而拒按，形体消瘦，纳呆乏力为主症。