膳食、营养与癌症dietnutrition,andcancer课件

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1、膳食、营养与癌症Diet,nutrition,andcancer提要（outline）引言营养素与癌症的关系食物与癌症预防癌症的膳食指南引言（introduction）DollR,PetoR.Thecausesofcancer.OxfordUniversityPress,1981癌症的发生与遗传和环境因素密切有关，膳食、营养作为环境因素的一部分，与其密切有关的癌症占35％左右。证据癌症发生的地区性差别：东南亚（包括中国）是肝癌高发区，日本是胃癌高发区，乳腺癌是西方妇女最多的癌，而在中国胃癌和食管癌发

2、病率高。移民流行病学研究：移民从原居住国移居别国一代或数代之后，其患癌种类及发病率逐渐接近移居国。如日本人移居美国夏威夷几代后，其胃癌发病率下降，结肠癌发病率上升，逐渐接近美国当地人水平，而这些移民的遗传特性并未改变。特殊膳食和生活习惯人群的研究耶稣再生说教徒：这种基督教派在北美洲约有60万人，不吸烟、不饮酒，少食肉，约有半数不食鸡蛋和牛奶，基本素食。他们的肺癌、结肠癌的死亡率比年龄、性别和社会阶层相同的对照人群要低。癌症发生多步骤学说启动促进进展转移Initiationoccurswhenther

3、eisgenerationofacarcinogeniccellduetoasingle,orseveralmutation(s).Promotiondescribeseventsthatcausethemultiplicationoftheinitialcancercellandgrowthintoamicroscopictumor.Progressionreferstofurthergrowthandspreadingthroughoutthetissueoforigin.Metastasisi

4、ndicatesspreadingofthecancertootherorgans.膳食、营养因素与癌症致癌物参与癌症发生的第一阶段膳食、营养因素对癌症发生的决定性影响在促进和进展阶段常用研究方法营养流行病学（NutritionalEpidemiology）1.描述性研究（DescriptiveStudy)相关性研究（correlationalstudy)又称生态学研究（ecologicalstudy)comparefood-diseaserelationshipsbetweenlargegroup

5、s(e.g.,countries).2.分析性研究（analyticstudy)病例对照研究（CasecontrolStudy)comparespecificfactorsbetweengroupsofaffectedandnon-affectedindividuals.3.实验性研究（ExperimentalStudy)干预试验interventiontrialscompareoutcomesbetweengroupsadheringtoaspecificintervention(asinpla

6、cebo-controlleddrugtrials).营养素与癌症的关系总能量摄入（totalcaloricintake）动物实验表明，限制能量摄入可以抑制肿瘤形成、延长肿瘤潜伏期、降低肿瘤发病率。结果解释：供能营养素（蛋白质、碳水化物和脂肪）构成比改变的结果？能量摄入改变的结果？人群流行病学调查：基于癌症的发病率和体重或肥胖的关系，也是间接证据。碳水化物（carbohydrates）无论是人群流行病学还是动物实验证据都很少，还不足以明确碳水化物摄入量与癌症发生之间的关系。Hems研究（41个国家的

7、人群资料）认为，精制糖摄入量与乳腺癌发病有关。Hakama和Saxen研究（16个国家的人群资料）发现，胃癌死亡率和淀粉摄入量呈正相关。膳食纤维（dietaryfiber）研究重点是膳食纤维摄入量与大肠癌发病的关系，目前比较一致的观点是膳食纤维有助于降低大肠癌的风险。作用机制：①膳食纤维使肠道致癌物得到稀释；②缩短肠内容物停留时间，减少了致癌物与肠道的接触时间；③影响致癌物（如胆酸）的生成；④影响肠道菌丛的分布，改变了胆酸的成分。蛋白质（protein）动物实验表明，满足最低生长需要的低蛋白饲料可使

8、化学致癌症物对动物所产生的癌症发生率下降，甚至不发生。但流行病学研究很难排除蛋白质以外的混杂因素的影响，尤其是脂肪因素，目前还无确定的结论。脂类（lipids）脂肪：在各种营养素与癌症发生关系的研究中，脂肪的相关性最明显，证据也最多。人群流行病学调查发现，脂肪摄入量与妇女乳腺癌和结肠癌死亡率呈明显的正相关。以肉食为主的欧美国家，妇女上两种癌症的死亡率明显高于以素食、谷类为主的亚非国家。前列腺癌和直肠癌的发病率和死亡率也与高脂肪摄入量呈现明显的正相关。动物实验结果表明，