大面积烧伤并发症的临床防治分析

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1、大面积烧伤并发症的临床防治分析　　摘要：目的探讨大面积烧伤并发症的临床防治分析。方法随机抽取本院131例大面积烧伤患者病例资料，根据不同的并发症采取不同的治疗措施，进行减少与预防。结果131例大面积烧伤患者中临床治愈105例，有效率为80.15%，其余24例并发症患者全部死亡，其病死率为19.85%。结论大面积烧伤患者在临床不可避免的会产生并发症，如进一步的改善早期治疗，会避免遗留缺血缺氧性损害，保证脏器功能的正常运营，力争到较好的临床预后。关键词：大面积烧伤；临床；并发症烧伤不仅仅是身体局部组织的损伤，然而在一定程度上甚至引起全身性的损

2、伤，尤其是大面积烧伤患者，全身各系统、组织均可发生。因此，现大面积烧伤患者已经成为临床救治的重点之一，其临床死亡率也极高。导致烧伤患者死亡的主要原因多集中在内脏并发症、严重感染和吸入性损伤3个方面[1-2]。现将本院2003年3月～2012年2月共收治的131例大面积烧伤患者的临床资料进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料5资料来源于本院2003年3月～2012年2月共收治的131例大面积烧伤患者，其中男72例，女59例，年龄为10～48岁，平均年龄为（29±4.5）岁。28例患者为烫伤（占21.37%），39例患者为化学性烧伤

3、（29.77%），64例瓦斯爆炸等损伤为（占48.85%）。烧伤面积为30%～80%，平均为（55±6.5）%。根据临床及实验室检查，131例患者中36例发生内脏并发症（27.48%），如心、肺、肾、肝等，42例患者为单纯的肺部感染（32.06%），53例患者发生吸入性损伤（40.46%）。1.2方法：对131例患者积极的进行补液抗休克的临床治疗方法，按照第三军医大学烧伤补液公式计算后予以补液，其中第一个24h成人晶体补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.0；成人胶体补液量=体重（kg）×烧伤面积×0.5；另外补充基础水份2000ml。其次

4、给予预防感染，维持患者酸碱平衡以及电解质，采用2～3联广谱高效抗生素，对创面进行治疗，采用传统式的暴露法，保持患者的创面干燥，给予涂SDAg糊剂。同时给予营养支持疗法。2结果2.1临床疗效与病死率：131例大面积烧伤患者中临床治愈105例，有效率为80.15%，其余24例并发症患者全部死亡，其病死率为19.85%。2.2死亡时间：文中24例死亡患者，其中6例患者为烧伤后48h以内死亡，10例患者烧伤后1w内死亡，8例患者为1w以后死亡。52.3死亡诱因：休克患者为15例，患者发生吸入性损伤导致的呼吸衰竭死亡为8例，MOF患者为1例。3结论

5、大面积烧伤后患者并发症的因素较多，如感染、休克、合并症及吸入性损伤等，其临床防治也应多方面的入手。目前烧伤面积在50%～80%的患者病死率已不是很高，第三军医大学烧伤研究所统计数据显示仅为4.7%，而烧伤面积超过80%或III度烧伤面积超过50%的特重度烧伤患者的病死率却接近40%[3]。本文中43例患者发生肺部感染，临床治愈41例，死亡2例。早期的感染因素，使休克患者在治疗过程中更为复杂，如患者休克期过渡不平稳，则易发临床早期的败血症。临床虽然合理的抗休克治疗患者，但并未纠正患者的休克，加之患者并发有两个以上的脏器功能损害，患者于2d内

6、死亡。患者死亡后，经血培养检测，均发生有细菌生长，患者确诊为早期的败血症。因此，早期应用有效抗生素，重视无菌隔离，防治静脉炎对减少和预防感染期脏器并发症是很重要的[4]。5脏器并发症与休克也存在密切关系，文中36例脏器并发症患者，其中30例大面积烧伤患者为重度休克，患者虽入院后经临床治疗纠正休克表现，但由于休克时间较长，组织发生缺血、脏器损害、代谢功能失常，从而导致并发症加重，甚至发生死亡。文中有14例并发两种以上的脏器并发症，其中并发3种以上的7例脏器并发症，均全部死亡，无1例患者幸存。文中脏器并发症多以心、肺、肾最多见，其中临床肺的并

7、发症多以重度呼吸道烧伤为主，因此，临床积极的治疗呼吸道烧伤，是保持肺功能的重要防止措施。早期的气管切开可以有效的减少呼吸道发生死腔，利于及时清除患者的分泌物。如气管切开仍无法满足患者的呼吸情况，应立即应用呼吸机，加强患者的通气功能，从而保持呼吸道通畅。有人在实验中证实鼠20%烫伤4h时肺部对细菌的扩清率即有下降[4]。因此，大面积烧伤患者应注意保护肺功能，积极的治疗与预防肺部疾病。总之，大面积烧伤患者不可避免的在临床会出现并发症，其治愈率在临床已达到显著疗效，但如想进一步提高疗效，也存在临床一定的困难。烧伤病理改变的基础是烧伤创面，是临床

8、并发症开始的源泉，而早期的治疗不当引发一系列的缺氧缺血性损伤是脏器功能损坏的基本原因。因此，若想大面积烧伤患者临床治愈率提高，则需进一步的改善早期治疗，避免遗留缺血缺氧性损害，保证脏器功能的正