妊娠高血压综合征合并胎盘早剥临床探析

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1、妊娠高血压综合征合并胎盘早剥临床探析[摘要]妊娠高血压综合征合并胎盘早剥属于妇产科常见病症，会对患者造成严重身心影响，必须引起高度重视。妊娠高血压综合征在孕产妇中比较常见，大约占了全部妊娠的5%～10%，其极易造成孕产妇死亡，死亡率在妊娠死亡总数中占了大约10%～16%，若合并胎盘早剥，更易造成孕产妇及胎儿（婴儿）死亡，故而必须做好早期诊断与治疗。为了提高妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的确诊率与治疗效果，就应加强该类患者的临床分析，比如说其发病机理、致病因素、临床处理方法及护理策略等，为此该文针对这几个方面展开了探讨，希望对相关医疗事业有

2、所帮助。[关键词]妊娠高血压综合征；胎盘早剥；并发症；临床分析；发病机理；护理策略[中图分类号]R714.24[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）02（b）-0192-029妊娠高血压综合征合并胎盘早剥临床探析[摘要]妊娠高血压综合征合并胎盘早剥属于妇产科常见病症，会对患者造成严重身心影响，必须引起高度重视。妊娠高血压综合征在孕产妇中比较常见，大约占了全部妊娠的5%～10%，其极易造成孕产妇死亡，死亡率在妊娠死亡总数中占了大约10%～16%，若合并胎盘早剥，更易造成孕产妇及胎儿（婴儿）死亡，故而必须做好早期诊断与治疗。

3、为了提高妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的确诊率与治疗效果，就应加强该类患者的临床分析，比如说其发病机理、致病因素、临床处理方法及护理策略等，为此该文针对这几个方面展开了探讨，希望对相关医疗事业有所帮助。[关键词]妊娠高血压综合征；胎盘早剥；并发症；临床分析；发病机理；护理策略[中图分类号]R714.24[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）02（b）-0192-029妊娠高血压综合征，又叫做妊高征（PIH），属于孕产妇妊娠期专有的疾病，大部分发生在妊娠20周之后，临床表现主要有蛋白尿、高血压、水肿等，严重情况下会出现头

4、晕、头痛、眼花等自觉症状，甚至会发生昏迷、抽搐、腹胀、腹痛、阴道出血及子痫等[1]。临床诊断时，在中度、重度妊高征患者中易发现胎盘早剥现象，其中典型患者的前壁胎盘诊断比较容易，但是后壁胎盘早剥患者其症状往往不典型，故而诊断上有一定困难[2]。为了提高该病的治疗效果，该研究对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的临床进行了深入分析，首先对该病发病机理进行了阐述，然后对发病因素进行了研究，进而对临床处理方法展开了讨论，同时对该病的临床护理策略进行了简要的说明，现将具体情况作如下综述。1妊高征合并胎盘早剥发病机理妊高征属于孕产妇孕期特有疾病，而且比较常见

5、，也是我国孕产妇与围生儿死亡率居高不下的主要原因。就该院临床实践来看，该病在孕妇妊娠32周后比较常见，主要病理改变为：全身小动脉痉挛，底蜕膜螺旋小动脉产生硬化与痉挛，造成远端毛细血管缺血性坏死，并造成管壁破裂与出血，最终造成胎盘与子宫壁之间的脱离[3]。总的来说，胎盘早剥属于妊高征最为常见与严重的并发症，有着起病急与进展快速等特点，因此处理不及时极易造成母婴的死亡。通过对胎盘病理变化研究可知，主要表现在血肿形成、底蜕膜出血，这样就造成胎盘从附着处剥离。妊高征合并胎膜早剥可以分为显/隐性剥离与内出血，血液外流受到了阻碍，无法外流就使得胎盘中的

6、积血越来越多，宫底也随之升高，一旦内出血较多，血液极有可能从胎盘边缘和胎膜中冲开，从而造成混合性出血，那么后果将不堪设想。2妊高征合并胎盘早剥发病因素9总的来说，胎盘早剥的主要病因在于妊高征与慢性高血压，Pfitchard[4]提出妊娠期孕妇胎盘底蜕膜的螺旋小动脉产生急性动脉粥样硬化会造成远端毛细血管缺血坏死，最终破裂出血，而血液流到底蜕膜后就出现血肿，从而造成子宫与胎盘的剥离，若继续发生外伤或者羊膜穿刺术等诱因则更容易造成妊高征合并胎盘早剥。陈秀兰等学者的研究中指出妊高征高危患者若为双胎、胎膜早破、合并子痫及羊水早破等，则极易并发胎盘早剥

7、。由此可见，这些高危因素也是妊高征患者发生胎盘早剥的主要发病因素。3临床处理方法9对于妊高征合并胎盘早剥患者而言，临床处理方法主要有适时终止妊娠、剖宫产、催产素阴道分娩、子宫切除术等，由于子宫切除术会给患者带来严重的后果，因此若不到万不得已的时候尽量不要采用这种处理方式。我国有很多学者在这方面进行了研究，并且取得了比较明显的效果。比如说杜占云、张艳伟、汪新玲等[5]学者在研究中提出：合并轻度胎盘早剥患者，若已经临产（短时间内即可迅速分娩），则建议在严密监测母婴安危指标情况下尝试阴道分娩（但必须破膜让羊水流出），利用胶带将患者的腹部包裹，同时

8、缩小患者子宫的容积，对胎盘进行压迫，以此阻止胎盘的继续剥离，并且起到促进子宫收缩的效果，产程得到有效加速，那么分娩速度与效率就会提高；若合并的是重度胎盘早剥，且为初产妇、短期内无