妊娠高血压综合征合并胎盘早剥28例的临床护理

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1、妊娠高血压综合征合并胎盘早剥28例的临床护理蒋福芹讷河市人民医院黑龙江讷河市161300【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征合并胎盘早期剥离的临床治疗及护理效果。方法：将28例妊高征的胎盘早剥患者作为研究组，随机选取在我院同期治疗的无明显诱因的28例胎盘早剥患者作为对照组；分别对两组患者分娩方式、产前合并症、产后合并症以及胎儿预后进行记录和评价。结果：研究组患者剖宫产率明显高于对照组（P<0.05）,产前合并症发生率高于对照组（P<0.05）,死胎发生率高于对照组（P<0.05）。结论：妊高征合并胎盘早剥的危害性大，临床护理应从分娩方式、产前合并症等方面入手，加强

2、护理工作，待产过程中的护理、急救护理、术后护理等。【关键词】妊娠高血压综合征；胎盘早剥；临床护理妊娠高血压综合征是妇女妊娠中晚期较常见的疾病，发病率约在9.4%左右，若得不到及时治疗与护理，可出现严重危及母子平安的并发症。其中合并胎盘早期剥离患者常有发生，该病情一般危急、发展迅速，患者入院时常处于休克状态。为此临床上一旦确诊，应紧急处理，以减少并发症的发生，降低其孕妇及胎儿的死亡率。2014年6月〜2015年6月，我们对26例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床特征进行观察，并给予积极护理干预效果满意。1.一般资料与方法1.1临床资料木组56例，年龄21〜38

3、岁，孕28〜42周。研究组28例，年龄22〜36（31.4±4.2）岁；初产妇24例，经产妇4例；其中出现妊高征合并胎盘早剥不良反应后急诊入院21例，妊高征住院期间发牛.胎盘早剥7例。对照组28例，龄21〜38（32.6±5.0）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2临床表现两组患者均伴有胎盘早剥不良反应，包括明显的腹痛、腹胀，阴道出血等；B超检查表现为胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔突出、胎盘后血肿形成等。研究组患者均伴有妊高征不良反应，包括水肿、蛋白尿、高血压等，重症者还可能出现子痫。1.3方法对妊高征合并胎盘早

4、剥患者采取卧床休息、镇静、降压、解痉、合理扩容、利尿和预防感染等治疗，并配合冇效的护理措施，严密监测患者生命体征,持续心电、血压、諷饱和度的监护。产前密切监测孕妇和胎儿的状态，注意胎心和胎动以及宫缩变化，做好产后及术后的护理，适吋终止妊娠，因为终止妊娠是治疗先兆子痫惟一有效的方法。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料行χ2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果研究组28例经临床有效治疗与护理，成功救治24例；有2例因胎儿发育不良及治疗无效，病情持续恶化，而及吋终止了妊娠，胎儿死亡，但孕妇平安；2例因就诊太晚，出现重

5、度休克表现，在救治过程中，病情无明显好转，其家属要求转院治疗。3.讨论3.1危险因素分析对我院临床妊高征合并胎盘旱剥的病例进行分析，了解其危险因素，并针对危险因素对中、重度妊高征患者作出格外的关注与重视。加强个体护理工作,严密监视患者的生命体征及病情变化，尤其对存在妊高征合并胎盘早剥危险因素的患者格外警惕，及吋消除或减少危险因素。3.2临床防护患者入院并确诊后，应立即做好抢救准备，吸氧，连接心电监测仪，迅速建立静脉通路，以便快速补充各类液体。注意抢救环境的通风及保暖，随吋关注患者的面色、血压、心率、血氧饱和度等变化情况，监测胎儿生命体征。严格记录患者阴道出血量、

6、出血性质以及临床各项指标，并遵照主治医师的要求，做好分娩的手术准备。同吋做好剖宫产手术准备，一旦主治医师作出判断后，便于迅速实施手术。3.3严格控制并发症妊高征合并胎盘旱剥患者术前及术后并发症较多，严重影响母婴健康，因而应格外注意术后护理，执行特级护理措施。除对患者病情变化的密切观察外,最重要的是预防各类可能发生的并发症。应在常规护理的基础上，关注并发症的发生指征，包括：观察患者神志变化情况、皮肤、注射部位、黏膜、牙龈等是否存在出血现象、阴道出血量、血压变化、凝血指标等［1】。3.4心理护理注意对产妇实施专业的心理护理，产妇由于疾病、生产以及危急情况的发生，短期

7、内从心理上还不能适应自己所处的生理状况，易产生紧张、恍惚、抑郁等不良情绪，这些情绪不仅不利于产妇自身的健康恢复，也影响其育婴，不利于新生儿的健康。护理工作者应积极地与产妇沟通，了解其心理压力及疑问，及时解决，并给予安慰和鼓励，提高产妇康复的自信心。［2］3.5加强培训对产科护理工作者应进行定期专业培训，灌输新技术、新思想、新观念，同吋促进护理人员之间的交流，使临床操作方法、护理技巧等可以通过交流传达给每一位护理工作者，共同提高产科整体的护理水平。同吋，精神状态和服务意识方面也要不断的加强，使护理工作者视患者为家人，更好地为患者服务。3.6综合讨论目前妊娠高血压综

8、合征合并胎盘旱期剥离的病