胎盘早剥合并妊娠期高血压患者临床疗法探析和效果评价

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1、胎盘早剥合并妊娠期高血压患者临床疗法探析和效果评价【摘要】目的：为了探讨和分析胎盘早剥合并妊娠期高血压患者的临床疗法与效果。方法：回顾性总结在我院治疗的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例资料。结果：治疗组患者新生儿存活25例（83.3%）,明显高于对照组（P0.05）o结论：MgS04溶液对胎盘早剥患者具有明显的治疗效果，能显著提高胎儿成活率。【关键词】胎盘早剥；胎儿成活率；平均分娩时间临床上对胎盘早剥的定义为：孕妇在妊娠20周到分娩前的时间内，处于正常位置的胎盘发生全部或者部分从子宫壁剥离的现象。胎盘早剥是孕妇在妊娠晚期可能出

2、现的严重并发症之一，出现胎盘早剥的孕妇如果同时合并高血压等疾病，可能会导致低血容量性休克，威胁母婴生命[1-2],为了探讨和分析胎盘早剥合并妊娠期髙血压患者的临床疗法与效果，笔者回顾性总结在我院治疗的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例资料，现将总结结果报道如下:1资料与方法1.1临床资料本研究资料对象来自于2008年10月至2013年3月期间我院收治的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例，年龄范围为27〜38岁，平均年龄为（31.8±6・9）岁,孕周范围为30〜37周，平均孕周范围为（33.9土4.8）周，其中有35例患者为初产妇

3、，有25例患者为经产妇，统计资料入选标准：所有患者入院后经B超影像学诊断为胎盘早剥患者，其中I度胎盘早剥患者20例，II度胎盘早剥患者26例，III度胎盘早剥患者14例。另外，所有患者临床前诊断结果符合全国高等医学院校教材妇产科第七版中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准（重度妊高症30例，中度妊高症22例，轻度妊高症8例）。60例资料按照治疗方法不同进行分组：选择常规治疗方法进行治疗的30例资料为对照组，在对照组基础上加用MgS04溶液治疗的30例资料为治疗组,统计学t检验方法对两组胎盘早剥患者一般资料进行检验,结果表明差异不具有统

4、计学意义（P>0.05）,说明具有可比性。1.2治疗方法对照组患者选择常规治疗方法进行治疗：首先对有休克现象的患者进行抗休克治疗，处理方法包括开放静脉通道和补充血容量等，抗休克过程中有3例患者血细胞比容0.05）,具体比较结果如下表1。两组胎盘早剥患者治疗后的血压情况和DIC并发症情况等统计结果如下表2所示。3讨论胎盘早剥的发病机制为孕妇胎盘的附着部位的底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛，急性动脉粥样硬化，近一步使远端的毛细血管缺血坏死，或者破裂出血而形成血肿，血肿慢慢长大，最终导致子宫壁与胎盘剥离，如果孕妇以前就同时合并有其他的血管性病

5、变（例如原发性髙血压再并发妊髙征），这更能够使血管病变加剧[3]oMgS04溶液在对胎盘早剥患者的治疗过程中可以起到抑制宫缩的作用，以免造成胎儿的缺氧。MgS04的静脉注射剂型和肌肉注射剂型在临床上主要是用于抗惊厥，经静脉给药后能够引起患者的血管舒张（作用机理与Mg2+能够竞争性抑制Ca2+的作用有关），从而导致血压下降，达到降压的目的，另外，由于MgS04还同时具有中枢性的抑制作用和松弛骨骼肌的作用，因此可以用来镇静、抗痉挛以及减低颅内压。临床上多用浓度为10%的MgS04溶液10毫升，进行深部的肌肉注射，或者也可以用浓度为5

6、%葡萄糖将MgS04稀释成2.5%左右的溶液对患者进行静脉点滴给药[4-5]o本研究资料也表明了：MgS04溶液对胎盘早剥患者具有明显的治疗效果，能显著提高胎儿成活率。最后值得一提的是，在临床上应用MgS04溶液静脉或者肌注时，应该注意避免直接大剂量肌肉注射或者静脉注射，MgS04比较危险。一般情况下浓度为25%的MgS04溶液每次的使用量不超过15汕。另外，在使用时还应该密切注意观察患者的呼吸和血压等各项生命指征，确保用药安全。参考文献[1]中华医学会妇产科学分会产科学组•胎盘早剥的临床诊断与处理规范(第1版)[J]・中华妇产

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