妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床治疗方法及疗效探讨.doc

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1、妊娠期高血圧疾病合并胎盘早剥患者的临床治疗方法及疗效探讨［摘要］目的：为了探讨和分析妊娠期高血丿玄疾病并发胎盘早剥的有关影响因素。方法：冋顾性总结我院妇产科收治的妊娠高血压综合征患者60例资料。结果：观察一组进行剖宫产分娩者22例（81.5%）,明显高于观察二组剖宫产分娩者（P<0.05），观察一组体内母血甲胎蛋白含量大于250ug/L者有23例（85.2%）,血观察二组有10例（30.3%）,组间差异性具有统计学意义。结论：母血甲胎蛋白含量大于250ug/L和剖宫产分娩是导致妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的危险因索。［关键词］妊娠期高血床疾病

2、，胎盘早剥，危险因索孕妇在妊娠的晚期容易并发胎盘早剥，该类妊娠期并发症严重危害母婴的生命，是临床上导致母婴死亡率升高的重要原因z—J］,为了探讨和分析妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的有关影响因素，笔者回顾性总结我院妇产科收治的妊娠高血压综合征患者60例资料，现将总结结果报道如下：1.1临床资料本研究资料对象来自于2011年3月-2012年2月期间我院妇产科收治的妊娠高血圧综合征患者60例资料，年龄范围为22岁・40岁，平均年龄为（30.4±6.9）岁，孕周范围为35周・40周，所有患者入院前均有不同程度的腰腹疼痛等临床表现，另有部分孕妇有阴道流

3、血和贫血等症状，所有患者按照妊娠期高血丿*疾病类型分类：重度妊娠期高血压疾病者30例，屮度妊娠期高血压疾病者22例，轻度妊娠期高血压疾病者8例，统计资料入选标准：所有纳入研究的资料临床前诊断结果符合全国高等医学院校教材妇产科第七版屮关于妊娠期高血压疾病的诊断标准。对象产后常规胎盘检查，结果表明胎盘内部有紫黑色血块（或者血迹）者为胎盘早剥患者，60例资料，按照患者是否同吋合并有胎盘早剥进行分组：妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的27例为观察一组，单纯妊娠期高血压疾病的33例为观察二纽。1.2诊断方法所有60例资料在妊娠屮期（妊娠24周・26周）时进

4、行采血（采血方法为患者空腹状态下抽取静脉血），将采血血样离心，分离岀血清后待检查，用放射免疫的方法测定患者体内母血甲胎蛋白含量。1.3观察指标统计母血甲胎蛋白含量大于250ug/L的病例数和以剖宫产方式进行分娩的产妇例数，同时计算百分比。1.4统计学方法应用spss17.0统计学软件包进行统计学分析，对百分比资料的组间比较方法选择％2值检验，以沪0.05为检验标准。2结果两组患者年龄因素对妊娠高血丿玉综合征并发胎盘早剥的影响结果如下表1：表1：年龄因素对两组患者的影响对比表组别N（例）年龄M25岁（例）<25（例）观察一组271611观察二组

5、331914%2值0.7094P<0.05观察一组进行剖宫产分娩者22例（81.5%）,明显高于观察二组剖宫产分娩者（P<0.05）,观察一组体内母血甲胎蛋白含量大于250ug/L者有23例（85.2%）,而观察二组有10例（30.3%）,组问差界性具有统计学意义，具体结果如下表2：表2：两组患者患病风险影响因素比较表组别母血甲胎蛋白含量分娩方式$250（例）<250（例）阴道分娩（例）剖宫产（例）观察一组198621观察二组10201815咒2值5.88905.1224P<0.05<0.053讨论在孕妇怀孕的吋候妊娠期高血压综合症是常见的一

6、种疾病，此病是导致孕妇及围产儿发病致死的几率增高的主要原因，大多数会在妊娠32周Z后发病。此病的主耍发病机理是孕妇全身的细小动脉发生痉挛，这样就导致了底蜕膜的螺旋型小动脉产生痉挛或者硬化现象，从而致使远端的一些毛细血管因为缺血而坏死，进而引发血管壁的破裂和出血，最后患者的胎盘以及子宫壁就会脱离。患者此吋会有水肿、严重抽搐和昏迷等现象，有的甚至会发生母婴死匸。此类疾病还会有较为严重的并发症，常见的是胎盘的早剥。胎盘的早剥是因为出现血肿和底蜕膜部位出血等现彖致使胎盘从附着部位剥离，此病发病急，如不及时处理就会导致母婴的死亡［2〕。胎盘的早剥分为显

7、性的剥离和隐性的剥离两种。血液向外流动受到阻碍而堆积在胎盘内形成积血，宫底也会伴随着升高，如果内部出血严重,血液就会把胎盘的边缘位置和胎膜冲开血变成混合性质的出血。H前较为常见的一种产前的筛检方法就是对母血内甲胎蛋白的检测，这利「方法常用于唐氏综合症、开放性的神经管部位诊断和腹壁部位缺陷等病症的检测和诊断。但是此类方法对妊娠期高血压的综合症发牛的并发症状胎盘的早剥的诊断还没有具体的研究。参考文献［1］邓贞霞，刘艳玲.妊娠高血压综合征并发胎盘早剥56例临床分析［J］.屮国当代医药,2012,19(24):29,31.⑵罗文梦，谢倩，凌玲等.93

8、例胎盘早剥的临床分析［J］.重庆医学,2013,42(9):1000-1001.