妊娠高血压综合征合并胎盘早剥28例临床分析.doc

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1、妊娠高血压综合征合并胎盘早剥28例临床分析黑河市海兰街社区卫牛服务中心164300【摘要】目的：分析妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床特征及治疗办法。方法：选取2014年5月至12月我院收治的28例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者为实验组，与同期28例非妊高症但发牛胎盘早剥患者为对照组，分别对两组患者分娩方式、产前合并症、产后合并症进行记录和评价。结果：实验组患者剖宫产率明显高于对照组(PV0.05),产前合并症发生率高于对照组(P<0.05)o结论：妊高征合并胎盘早剥的危害性大，临床护理应从分娩方式、产前合并症等方面入手，加强护

2、理工作，包括待产过程中的护理、急救护理、术后护理、护理工作者的培训等。【关键词】妊娠高血压；胎盘早剥；牛育妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。主要的病因有血管病变、外伤、子宫静脉压突然升高、母体吸烟吸毒等。血管病变病因指胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。对母体和胎儿有严重伤害。1.资料和方法1.1一般资料选取2014年5月至12月我

3、院收治的28例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者为实验组，患者年龄23^35岁，平均年龄为(20±4.2)岁。孕龄35~41周，平均孕龄(38±3.5)周。与同期28例非妊高症但发牛胎盘早剥患者为对照组，患者年龄24-37岁，平均年龄为(30±2.7)岁，孕龄36~41周，平均孕龄(39±2.4)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法对所有患者采取待产、急救、术后护理措施，并对护理人员进行相应的知识培训。分别对两组患者分娩方式（自然分娩或

4、剖宫产）、产前合并症（弥散性血管内凝血DIC或胎盘卒中或肾衰竭）、产后合并症（DIC或产后出血）以及胎儿预后进行记录和评价。1.3临床诊断两组患者均伴有胎盘早剥不良反应，包括明显的腹痛、腹胀，阴道出血等；B超检查表现为胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔突出、胎盘后血肿形成。研究组患者均伴有妊高征不良反应，包括水肿、蛋白尿、高血压等，重症者还可能出现子痫。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计学软件处理数据，计数资料的比较采用X2检验，以P<O.05为差异有统计学意义。1.结果实验组28例患者中，自然分娩10例，剖宫产18例，产前DIC5

5、例，胎盘卒中6例，肾衰竭1例，产后DIC2例，产后出血10例；对照组28例患者中，自然分娩16例，剖宫产12例，产前DIC2例，胎盘卒中4例，肾衰竭1例，产后DIC2例，产后出血8例；实验组患者剖宫产率明显高于对照组（P<0.05）,产前合并症发生率高于对照组（PV0.05）。2.讨论3.1妊娠高血压并发症讨论妊娠高血压综合征以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现，多见于妊娠晚期，往往导致产妇子痫及心、肾、脑血管损害，若病情较重，则可以引发产妇抽搐、昏迷，并发胎儿宫内牛长迟缓、胎死宫中、胎盘早期剥离、母体肾功能衰竭和产后大出血，严重危害

6、着母婴牛命健康［1］。因此患者要早发现早治疗，不得马虎。妊高征合并胎盘早剥患者术前及术后并发症较多，严重影响母婴健康,因而医护人员应格外注意术后护理，执行特级护理措施⑵。3.2妊高症合并胎盘早剥临床护理要点作为医护人员，对我院临床妊高征合并胎盘早剥的病例进行分析，了解其危险因素，并针对危险因素对中、重度妊高征患者作出格外的关注与重视。加强个体护理工作，严密监视患者的牛•命体征及病情变化，尤其对存在妊高征合并胎盘早剥危险因素的患者格外警惕，及时消除或减少危险因素。患者入院并确诊后，应立即做好抢救准备，吸氧，连接心电监测仪，迅速建立静脉通

7、路，以便快速补充各类液体。注意抢救环境的通风及保暖，随时关注患者的面色、血压、心率、血氧饱和度等变化情况，监测胎儿生命体征。严格记录患者阴道出血量、出血性质以及临床各项指标［3］,并遵照主治医师的要求，做好分娩的手术准备。同时做好剖宫产手术准备，一旦主治医师作出判断后，便于迅速实施手术。注意对产妇实施专业的心理护理，产妇由于疾病、生产以及危急情况的发牛，短期内从心理上还不能适应自己所处的生理状况，易产牛紧张、恍惚、抑郁等不良情绪，这些情绪不仅不利于产妇自身的健康恢复，也影响其育婴，不利于新牛儿的健康。护理工作者应积极地与产妇沟通，了解

8、其心理压力及疑问，及时解决，并给予安慰和鼓励，提高产妇康复的自信心。对产科护理工作者应进行定期专业培训，灌输新技术、新思想、新观念，同时促进护理人员之间的交流，使临床操作方法、护理技巧等可以通过交流传达给每一位护理工作者