手卫生的管理-医学ppt课件

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1、手卫生的管理内容提示一、规范手卫生二、《医务人员手卫生规范》的学习三、手卫生调查表的应用四、手卫生管理要求五、要点回顾规范手卫生（一）手卫生的意义手卫生关系到医疗质量、患者安全和医务人员自身安全。对于医务人员来说，各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，如果手卫生不良，可直接或间接导致医院感染的发生。医务人员在日常的诊疗活动中，实施手卫生，不仅可以预防患者发生医院感染，预防病原菌在自身的定植和感染，同时也有很好的成本效益和社会效益。规范手卫生大量研究表明：许多感染与手卫生有关。2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生

2、暴发流行，SARS病例数占全球病例的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，感染比例高，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%，全国平均为18%，全球为21%。在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等规范手卫生实施手卫生对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴发至关重要：在医院感染病例中，9

3、5％以上患者发生的感染是经接触传播，而在接触传播中，加强手卫生可有效切断传播途径，降低医院感染的发生。国外有研究表明，通过加强手卫生，可降低40％的医院感染，降低30％～40％的耐药菌感染，国内有学者研究发现，加强手卫生，可使外科ICU的呼吸机相关性肺炎从27‰降低到17‰。规范手卫生实施手卫生有很好的成本效益和社会效益：国外有研究表明，通过加强手卫生，可节约大量的卫生资源，如D.Pittet教授调查发现促进手卫生的成本，仅为没有加强手卫生所导致的医院感染而增加的经济损失的1％，因此他认为手卫生有很好的成本效益；我国也有学者研究发

4、现通过促进手卫生的成本，仅为没有加强手卫生所导致的医院感染而增加的经济损失的5％左右。同时，由于加强手卫生，可减少医院感染的发生和医院感染暴发，不仅可减轻患者的痛苦、挽救患者的生命，甚至关系到医院的生存与发展、社会的安全和稳定，因此具有很高的社会效益。规范手卫生（二）手卫生的相关规范及要求《医院感染管理办法》第十三条　医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。安徽省实施《医院感染管理办法》细则第十三条医务人员在医院感染管理中履行以下职责：

5、（四）遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。规范手卫生《医务人员手卫生规范》国家行业标准2009年（WS/T313-2009）规范手卫生卫生部预防与控制医院感染行动计划（012—2015年）具体目标3.切实落实医院感染防控基础性措施。医疗机构切实落实清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生等医院感染防控基础性措施，提高医务人员手卫生的依从性。规范手卫生卫生部办公厅关于加强多重耐药菌感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130预防和控制多重耐药菌的传播（一）加强医务人员手卫生规范手卫生关于印发《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试

6、行版）》的通知卫办医政发〔2010〕161号）（三）加强医院感染预防与控制。3.严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）：医疗机构必须提供充足的手卫生设施。医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手规范手卫生卫生部关于印发《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的通知二○○五年三月三日第八条医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操

7、作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。规范手卫生中华人民共和国卫生行业标准WS/T311-2009《医院隔离技术规范》标准预防staodardprecaotion针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。规范手卫生卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知卫办医政发〔2010〕187号外科手术部位感染预防与控制技术指南(试

8、行)手术后。（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。规范手卫生导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)1.置管时。（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污