手卫生规范-医学常识ppt课件.ppt

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1、手卫生规范WHO2009年将每月5月5日——定为“手卫生日”早在200年前，手卫生与阻断疾病传播之间的关系已经确立手卫生历史进程早在1800年，匈牙利的产科医生首次发现洗手，在产科分娩患者中预防医院感染的作用。推断出增强医务人员手卫生依从性，是预防和控制医院感染的重要措施。因此他被人们尊称为手卫生研究的“鼻祖”经手传播金黄色葡萄球菌经医务人员传播的频率在10.5%～78.3%，通过医生的手传播比例36%，护士的手传播18%，从16%的医务人员手上分离出MRSA手卫生与医院感染从上肢包括手中可以分

2、离出与医院感染相关的病原体，如MRSA、VRE、多重耐药菌革兰阴性菌、念株菌和坚难梭菌等金葡菌包括MRSA，在手上能够增值，是引起医院感染的最常见致病菌不执行手卫生被认为是医院感染发生的原因之一，同时也是造成多重耐药菌传播的主要原因，并且也是医院感染暴发的重要危险因素手卫生与医院感染——是个永恒的主题手卫生是感染控制的基本措施，不可替代创建等级医院要求执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求1、医院全员手卫生依从性≥95%2、医务人员洗手正确率≥95%3、重点科室医务人员手卫生正确率达100%

3、院感办采取的措施加大全员培训力度，加大科室考核力度首先中层干部必须全员培训并参加手卫生依从性知识考题科室主任、护士长必须对本科室医护人员进行全员考核院感办在大查房科室必须进行考核手卫生设施——领导会解决医者常洗手，救人是圣手美国CDC拯救生命：从清洁双手开始好好学习天天洗手手卫生医院感染多为接触性传播，其中通过医务人员手传播引起的医院感染约占30%—50%。手部卫生作为一种最基本，最简便，最易行的有效预防和控制病原体传播的手段，是降低医院感染最可行最重要的措施。流行病学调查显示，医务人员短暂的手

4、上沾染病毒是医院感染最常见的传播方式。术语和定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科洗手的总称洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性常居菌——能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄酒球菌、棒状杆

5、菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病暂居菌——寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关手卫生要求卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CfU/cm2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CfU/cm2洗手与卫生手消毒应遵循的原则当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂洗手指征1、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后2、进行无菌技术操作前后

6、，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时、戴口罩和穿脱隔离衣前后3、接触血液、体液和被污染的物品后4、脱手套后5、处理药物或配餐前手消毒指征1、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后2、接触血液、体液和被污染的物品后3、接触特殊感染病原体后在下列情况，医务人员选择洗手或使用手消1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等前后在下列情况，医务人员选择

7、洗手或使用手消3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前5、接触患者周围环境及物品后6、处理药物前或配餐前下列情况，医务人员应先洗手，然后进行手消1、接触患者的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后外科手消毒外科手消毒应遵循以下原则1、先洗手，后消毒2、不同患者手术之前、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒外科洗手方法与要求1、洗手之前先摘除手部饰物，修剪指甲，长度不超过指尖2、清洗双手

8、、前臂和上臂下1/33、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣4、用无菌干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3，严禁来回擦手注意事项1、不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁2、保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部3、摘手套后，用皂液清洁双手4、洗手与消毒可用物品，每人使用后消毒或一次性使用，清洁指甲用品每日清洁与消毒手卫生效果的监测对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、