手卫生—医学讲解课件

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1、手卫生相关文献：1、手卫生是降低医院感染的重要因素。正确的洗手可以降低30%的医院感染。2、30%～80%的医院感染与医护人员的手传播有关。3、大量流行病学调查表明，在医院病房里，医院感染通常是直接或间接通过手传播的。4、有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这一理念虽然被所有的国家和医务人员所接受，但是并未被很好地落实。医护共调查医护人员应该手卫生次数为592次，实际手卫生次数323次，手卫生依从性54.56%。医生医生应该手卫生次数为230次，实际手卫生次数111次，手卫生依从

2、性为48.26%；护士护士应该手卫生次数为362次，实际手卫生次数212次，手卫生依从性为58.56%；2012年我院感染办对部分病区手卫生依从性做了一项调研：手卫生依从性距离三级肿瘤医院等级评审标准还很远95%手卫生执行好的方面主要表现在：所有操作结束后、感染病人各项操作结束之后、下班时；手卫生执行不好的方面主要表现在：连续查房、换药、更换引流袋、更换敷贴及给病人进行静脉输液之间。《三级肿瘤医院评审细则》我院计划2013通过三级肿瘤医院评审hyhathenowHandHygiene手在医院感染中是如何起作用的10的工作需经医务人员的手来完成

3、国外报道：医院感染是由手引起的国内资料统计：医院感染由手传播洗手的重要性hy90%80%30%医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传播病媒传播传染源宿主传播途径洗手可以切断传播途径全球患者安全挑战2005～2006“患者安全国际联盟”将2005～2006年的主题确定为：“清洁卫生更安全”其关注的焦点就是如何预防与控制医院感染，以确保患者获得安全的医疗服务。清洁手清洁步骤清洁产品清洁环境清洁设施hyhathenowHandHygiene定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒外科手消毒洗手手卫生手卫

4、生（HandHygiene）外科手消毒洗手卫生手消毒是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生（HandHygiene）暂居菌TransientskinFlora1寄居在皮肤表层，2常规洗手容易被清除的微生物，3直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，4可随时通过手传播，与医院感染密切相关。常居菌R

5、esidentskinFlora1能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，2是皮肤上持久的固有寄居菌，3不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。凝固酶阴性葡萄球菌—肺炎球菌常居菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以通过皮肤脱屑、出汗等途径转化为暂居菌；暂居菌也可通过

6、长期皮肤污染，而进入毛囊、汗腺和皮脂腺内，变成常居菌。因此加强手部皮肤的清洗消毒技术，可以达到最大限度地减少常居菌、消除暂居菌的目的。hyhathenowHandHygiene手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。hen医务人员外科手术前均应进行外科手消毒。洗手卫生手消毒外科手消毒首先掌握手卫生原则WHO手卫生——洗手的指征接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶患者移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG您能否列举每天实际操作中会遇到的一

7、些洗手指征？进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？洗手或使用速干手消毒剂的

8、指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；