吉非替尼在非小细胞肺癌治疗中的疗效分离现象的特点及对策

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1、吉非替尼在非小细胞肺癌治疗中的疗效分离现象的特点及对策　　【摘要】目的探讨吉非替尼在治疗非小细胞肺癌过程中的疗效分离现象特点及对策。方法非小细胞肺癌患者96例，采用吉非替尼口服药物治疗，对其治疗过程中出现的疗效分离现象的11例患者进行分析讨论。结果分离现象发生率为11.46%，4例发生肺癌原发病灶转移，2例患者脑转移病灶扩大；5例患者出现部分病灶改变不均。结论非小细胞肺癌患者应用吉非替尼治疗过程中会出现疗效分离现象，生物靶向治疗药物并不完全适用于所有癌症，其发生机制及有效对策还有待进一步研究，需在分子靶向

2、的基础上建立进行分子学的机制研究，进一步制定治疗方案。【关键词】吉非替尼；非小细胞肺癌；疗效分离【Abstract】ObjectiveToevaluatethecharacteristicsofefficacyseparationofgefitinibinthetreatmentofnon-smallcelllungcanceranditscountermeasures.MethodsPatientswithnon-smallcelllungcancer96cases，alltreatedwithgefi

3、tiniboralmedication，efficacyseparationof11patientswerediscussed.ResultsTheincidencerate7ofefficacyseparationwas11.46%，4casesofprimarytumormetastasisoflungcancer，2casesofbrainmetastasesinpatientswithenlarged；5casesofpartiallesionschangeoccursunevenly.Concl

4、usionApplicationofgefitinibnon-smallcelllungcancerpatientswithefficacyoftheprocesstherewillbeseparatephenomenatherapy，biologicaltargetedtherapiesarenotfullyapplicabletoallcancers，itsmechanismandeffectivemeasurestobefurtherresearchisrequiredinmoleculartarg

5、etedestablishmechanismstostudythemolecularbasisforfurthertreatmentplan.【Keywords】Gefitinib；Non-smallcelllungcancer；Efficacyseparation吉非替尼是非小细胞肺癌常用的靶向治疗药物，研究表明，吉非替尼的主要作用成分是表皮生长因子受体和酪氨酸激酶抑制剂，其口服治疗对肿瘤抑制效果较好。但临床实践中发现，在治疗非小细胞肺癌过程中会出现疗效分离现象，即对相同病灶的作用不一，或一处抑制一处新

6、生长病灶的现象，严重影响患者临床疗效，预后不佳。现选取2013年6月～2014年2月本院收治的非小细胞肺癌患者96例，采用吉非替尼口服药物治疗，7出现疗效分离患者11例，对其治疗过程中出现的疗效分离现象进行分析讨论，找出其发生特点并提出有效对策。1资料与方法1.1一般资料入选的96例患者均经本院实验室检查确诊为非小细胞肺癌，在应用吉非替尼分子靶向治疗过程中有11例患者出现疗效分离现象。其中男7例，女4例，患者年龄48～76岁，中位年龄58.7岁。其中吸烟患者9例，平均吸烟时间8.5年，其余患者无吸烟嗜好，

7、其中初次放化疗者8例，其余患者均有既往放化疗史。11例均于治疗期间或疾病被控制一定时间内出现疗效分离：原发病灶转移（脑/骨转移），或同一部位部分癌灶缩小，部分癌灶增大的现象。1.2方法于患者入院时行胸部CT扫描，对患者肺叶病变数量、部位、大小及周边毛刺情况进行详细记录。行全身骨扫描确定骨骼异常浓聚部位，并行病理性活检，确定癌组织类型。确诊后给患者口服吉非替尼250mg1次/d口服，同时辅助联合其他治疗药物治疗。于患者分子靶向治疗1、3、6个月，定期复查肿瘤标记物的量，行CT平扫检查癌灶稳定情况及大小变化。

8、同时记录患者活动、饮食及疼痛情况。1.3观察指标观察患者随访复查的结果，有无癌灶扩大，有无癌灶的骨转移或脑转移。72结果在11例发生疗效分离现象的患者中，有4例发生肺癌原发病灶转移，3例发生骨转移，1例发生淋巴转移，均是在分子靶向治疗期间复查时发现新的病灶，经积极治疗，得以控制；2例患者虽然肺部病灶得到有效控制，但脑转移病灶扩大；5例患者出现部分病灶缩小，部分病灶不变甚至扩大的情况。3讨论近年来，由于吸烟、空气污染等原因，我国