冠状动脉移植术后iabp的临床应用

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1、冠状动脉移植术后IABP的临床应用[摘要]目的：进一步探究冠状动脉移植术后IABP的临床应用对策与效果。方法：收集了2010年2月-2013年2月我院收治的20例冠状动脉移植术后应用IABP患者临床资料进行详细研究，并给予患者全面的IABP监管加强护理。结果：16例患者尿量增加，HR逐渐降正常，CO、CI提高，血气指标显著改善，4例患者死亡，约占20.0%。3例患者出现插管性血肿。结论：冠状动脉移植术后IABP的临床应用效果显著，选择应用适应症与应用时机并给予全面监管加强护理是患者预后的关键。[关键词]冠状动脉移

2、植术;IABP;临床应用心脏衰竭，特别是左室心功能衰竭是导致冠状动脉移植术后患者死亡的重要因素[1]。一般情况下，大剂量应用正性肌力药物是临床抢救的重要方式，若无效则加用IABP主动脉内气囊反搏术。为了进一步探究冠状动脉移植术后IABP的临床应用，笔者收集了2010年2月-2013年2月我院收治的20例冠状动脉移植术后应用IABP患者临床资料进行详细研究，研究结果如下：1资料与方法1.1临床资料5收集了2010年2月-2013年2月我院收治的20例冠状动脉移植术后应用IABP患者临床资料进行详细研究，其中，14例

3、男，6例女，患者年龄在41-75岁之间，平均年龄为（64.7±3.1岁）。心功能分级：2例II级，13例III级，5例IV级。3例患者术前预防性应用IABP，6例患者术中难脱离体外循环机应用IABP，11例患者术后因正性肌力药物无效应用IABP。1.2方法经皮股动脉穿刺，选用Datascope40号导管，球囊尖端达主动脉弓降部启动驱动装置。对于心电图良好患者，选择导联触发模式;对于心电图不良患者采用动脉压触发模式。与此同时，给予患者全面的IABP监管加强护理。1.2.1熟练掌握IABP应用禁忌与适应症掌握IABP

4、的临床工作原理以及指标检测意义，一旦发生报警，可迅速找到报警原因并及时处理，预防不良后果。1.2.2加强仪器与导管护理及时检查心电图电极片接触牢固性，保障IABP工作正常，确保各项接触均有效、牢固。有效固定IABP导管，加强导管以及患者体位护理，预防导管脱出或导管扭曲。固定呼吸机管道以及气管插管，对于躁动以及不配合治疗患者，加强心理指导，并给予镇静治疗，尽可能降低耗氧量。留置导尿管，密切关注患者尿液性质、颜色、量，动态监测肾功能情况。51.2.3加强病情监测动态监测患者心电图、中心静脉血、血压、呼吸等生命体征，有

5、效维持患者心率平稳。加强对患者心率、心律以及QRS波群等重要指标检测，保障IABP的反博效果。密切观察球囊反搏仪报警等各种球囊反博仪情况，尽可能降低球囊无效起搏对患者血液循环的不利影响。1.2.4加强并发症预防加强并发症预防，是保障救治成功的关键。血管并发症，感染，球囊破裂等均是IABP应用常见并发症。在治疗过程中，必须针对上述并发症进行预防性处理，加强护理操作的合理性与流畅性，严格执行无菌操作，加强病房巡视，及时发现问题及时解决，尽可能降低并发症几率。1.2.5加强基础与营养支持注意以正确的姿势保持呼吸道的顺畅

6、，产生的痰液尽量排除，避免在呼吸道堆积，吸入经过温、湿化处理的氧气。加强病房与病床护理，定期帮助患者按摩。同时，加强营养支持，对于带气管插管超过2天患者，给予静脉高营养支持或胃内营养支持，从而全面提高患者抵抗力。2结果应用IABP后，16例患者尿量增加，HR5逐渐降正常，CO、CI提高，血气指标显著改善，4例患者死亡，约占20.0%。顽固性低心输出综合征是患者死亡的重要因素。3例患者出现插管性血肿，经处理好转。3讨论临床上，IABP已经被常规的应用于严重心血管患者治疗中。IABP主要是通过降低左心室负荷、减小收缩

7、期心肌氧耗量，进而有效改善患者心内膜下灌注以及舒张期冠脉灌注[2]。现阶段，一般将IABP作为抢救措施，在药物治疗无效时才应用，容易延误最佳治疗时机[3]。本文研究中3例患者术前预防性应用IABP，6例患者术中难脱离体外循环机应用IABP，9例患者应用效果良好，均成功救治。笔者建议IABP不应仅在患者严重的循环功能不稳定情况下才应用，加强高危患者预防性应用，能有效改善患者预后。与此同时，应用IABP中必须给予全面的监管加强护理，进一步降低并发症几率，提高救治成功率。通过本文研究证实，16例预后效果显著，4例患者死

8、亡，约占20.0%。3例患者出现插管性血肿。提示IABP临床应用的显著效果。综上所述，冠状动脉移植术后IABP的临床应用效果显著，选择应用时机并给予全面监管加强护理是患者预后的关键，值得进一步研究推广。参考文献：[1]张冬梅，谢江，王显.主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死心源性休克42例[J].实用全科医学，2008，6（2）：138-139.5[2]郭加强，吴清玉.心脏外