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时间:2018-05-05
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1、CR系统在静脉肾盂造影诊断技术中的应用【关键词】CR系统静脉肾盂造影图像质量图像处理近年来,由于医学影像技术的迅猛发展,使得计算机X线摄影(putedradiography,CR)系统逐步取代传统X线摄影,实现了医学影像信息的数字化存储和传输,数字化高清晰度图像满足了临床诊断需要。检查泌尿系统疾病,静脉肾盂造影(intravenouspyelography,IVP)是一种基础的、不可缺少的临床检查、诊断方法,而CR造影片由于它是一种具有较高密度分辨率的数字化图像,能将感兴趣区的器官在强造影剂下显示出来,以与周围组织形成鲜明对比,从而更易发现病灶。我院使用CR系统已6年,C
2、R系统在静脉肾盂造影诊断技术中应用良好。现就其使用情况及应用价值报告如下。1对象与方法1.1调查对象随机抽取我院2004年4月至2009年4月静脉肾盂造影CR片931份。其中837份CR造影片是在透视机下使用IP,采用全自动曝光方式点片获得;94份CR造影片是在X线机下使用IP,采用自设曝光条件摄影获得。1.2使用仪器岛津1000mA数字胃肠机,HF-50-R高频X线机,KodakDirectViel(或碘海醇或优维显50ml),经肘正中静脉快速推注(采用大剂量静滴时,须5min内滴完),分别在7min、15min、30min摄片。用碘海醇或优维显时,2min注完,分别在
3、3min、8min、15min摄片。第3张造影片应平卧摄片(相当于“解压”片)。若显影不佳,可在注射完造影剂后摄取60min、90min、120min延迟照片。观察肾下垂可加拍立位全腹片1张。1.5CR造影片图像后处理(1)在图像后处理工作站上对原始图像进行窗宽、窗位的调整。若原始图像不能达到诊断要求,可建立图像副本,再进行对比度及像素灰度值的调整。(2)噪声大,斑点多的图像,可用相应参数进行噪声处理,或在CR系统工具栏中进行图像平滑处理,以提高小病灶的检出率。(3)遇到腹部肠气、肠内容物及肠管伪影干扰,可调整图像参数,进行边缘对比度调节,使显影脏器边缘锐利,轮廓清晰。(
4、4)在工具栏中对所摄图像进行灵活处理,如测量、标注等。(5)将KUB片及造影片排版于一张胶片,便于对比。对体位不标准所致图像跑偏,可放大后漫游处理达到标准要求。2结果在岛津1000mA数字胃肠透视机下使用IP,采用全自动曝光方式采集的937份CR造影片全部达到诊断要求。在HF50-R高频X线机下使用IP,采用自设曝光条件曝光的94份CR造影片中,有1份因曝光不足或曝光过度导致乙级片甚至废片产生,6份因曝光不足或曝光过度造成影像不清晰,经过图像后处理后达到乙级片,7份因摆体位不标准至使图像轻微跑偏,采用放大后漫游处理,达到标准要求。CR系统对X线机无特殊要求,各种普通X线机
5、均可与之配套使用。透视机与14×17in的IP配套使用,采用全自动曝光模式,CR系统后处理,既可进行造影图像的实时动态观察,又可随时抓拍到对诊断有用的图像信息,且拍摄范围广,包括整个泌尿系统的脏器轮廓,是检查和诊断泌尿系统疾病的一种最基础的影像学好方法。CR应用在静脉肾盂造影诊断技术中有一定的优越性,主要表现在:(1)CR系统降低了X线剂量,缩短了曝光时间,减少了动态模糊,提高了照片质量。(2)CR影像动态范围大,X线的一次曝光所获数据,通过采用不同后处理参数可得到不同密度值及信息量,可提高输出影像的对比度,增加组织影像边缘锐利轮廓。(3)CR系统摄影不受部位厚薄限制,曝
6、光剂量稍高稍低均可利用后处理功能在一定范围内改变图像特征,增加显示图像信息的层次,从而得到清晰的图像,大大改善泌尿系中软组织的分辨率,满足诊断需要。(4)CR系统后处理功能强大。可将病灶局部放大,并进行数据测量、影像对比转换和黑白翻转等,明显提高显示病灶的能力和诊断准确率。可对体位不标准所致图像轻微跑偏,对曝光不足或过度造成影像不清晰的情况避免重复检查,避免废片产生,且CR系统可对采集的图像进行任意分割、任意组合,排版简单,多幅造影片打印在一张片子上有利于对比分析和诊断,明显降低成本,节约资源。(5)CR图像是数字化图像,采用干式打印,计算机存储,图像清晰、质量高,减少人
7、为因素对图像质量的影响,且即使胶片丢失亦可从计算机中调出原始图像,方便、准确、可靠。CR系统应用在静脉肾盂造影诊断技术之中尽管有许多优点,但是,它仍然存在一些不足之处,主要表现在:(1)CR系统的记忆伪影、系统硬件本身产生的伪影、IP的伪影、滤线栅的伪影、图像后处理造成的伪影等均对诊断有一定影响。(2)IP在摄影过程中颗粒度大,产生的图像量子斑点出现几率大,且IP经X线照射后,其内的磷粒子使X线发生散射,易引起潜影模糊。当影像阅读器在读取IP影像时,激光束在其深部产生散射,使图像模糊,降低图像分辨率。(3)CR系统强大的后处理
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