2型糖尿病合并男性性腺功能减退与胰岛素抵抗的关系研究

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1、2型糖尿病合并男性性腺功能减退与胰岛素抵抗的关系研究郭洪彦辽宁省盘锦市中心医院内分泌一科，辽宁盘锦124010[摘要]目的探讨2型糖尿病合并男性性腺功能减退与胰岛素抵抗的关系。方法选取35~50岁的25例新诊2型糖尿病为A组，病程大于4年2型糖尿病的25例患者归为B组，另25例年龄、BMI匹配的体检健康男性为C组，分析对比三组人员各项指标的差异，其指标包括：血浆空腹、餐后2h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血浆空腹、甘油三酯、空腹胰岛素、C肽水平等，并检测两组人员的空腹血清睾酮水平，LH水

2、平（黄体激素），计算睾酮分泌指数（TSI）与LH/FSH比值。结果A组和B组患者TSI均低于C组，A组和B组患者LH均高于C组，A组患者LH/FSH比值高于C组（P＜0.05），差异有统计学意义。A组TSI和HOMA-IRI、血清甘油三酯水平等呈负相关(r=-0.474,P<0.05,r=-0.431,P<0.05)（表2），LH/FSH和HOMA-IRI、空腹胰岛素水平为正相关(r=0.502,P<0.05,r=0.524,P<0.01)，血清甘油三酯和血清睾酮水平为负相关（P

3、<0.05,r=-0.475）。结论糖尿病初期患者中，中年男性有部分存在性功能减退，多表现为睾酮分泌指数减低，并伴有促黄体激素水平增高，其水平增高与胰岛素抵抗有一定关联。[.jyqkmol/IU）得出。餐后血糖、血浆空腹两项指标，则利用葡萄糖氧化酶法得出。其次，采取氧化酶法对LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、甘油三酯和血清胆固醇做检测。对于胰岛素抵抗评估则使用稳态模拟抵抗指数（HOMA），HOMA-IRI=空腹胰岛素(pmol/L)×空腹葡萄糖（mmol/L）/1

4、35。1.3统计学处理三组数据均录入到统计学软件SPSS19.0中做分析处理，以均数±标准差表示计量资料，行t检验，相关性分析利用Pearson线性相关做分析处理。2结果从表1看，A组和B组患者TSI均低于C组，A组和B组患者LH均高于C组，A组患者LH/FSH比值高于C组（P＜0.05），差异有统计学意义。从Pearson线性相关分析来看，A组TSI和HOMA-IRI、血清甘油三酯水平等呈负相关(r=-0.474,P<0.05,r=-0.431,P<0.05)（表2），LH/FSH和HOM

5、A-IRI、空腹胰岛素水平为正相关(r=0.502,P<0.05,r=0.524,P<0.01)，血清甘油三酯和血清睾酮水平为负相关（P<0.05,r=-0.475）。B组和C组中，空腹血浆血糖水平、空腹胰岛素、HOME-IRI与性腺激素水平无相关性存在。（表3）。3讨论相关资料显示，在对200名健康男性的TSI和有力睾酮水平检测之后发现，40岁之后TSI和有力睾酮水平会逐渐下降，同时2型糖尿病患者性腺功能低下的发生率明显高于非糖尿病人群，在对中年男性2型糖尿病患者TSI检测后发现，患

6、者的TSI水平相对较低，同时新诊断出的糖尿病患者TIS水平也明显低于健康男性，因此男性性腺功能降低情况和糖尿病地发病与否有着紧密的联系。大量研究结果表明，男性机体随着年龄的逐渐增长，性功能减退情况日益严重，2型糖尿病的发生率也会随着患者体脂的增加而增加，中年男性代谢综合征患者中伴有2型糖尿病家族史的发病率明显增加，大部分此类患者总睾酮水平明显降低，而高敏C反应蛋白则表现为明显增高，以此为基础进一步研究后可以发现，男性2型糖尿病患者的发生、患者总睾酮水平降低、性激素结合球蛋白水平的增高，三者有着必然的相关

7、性，男性患者体内性腺激素降低则提示患者可能并发代谢综合症以及2型糖尿病。经本组研究结果显示，A组患者的内源性性激素显著高于B组与C组，B组的内源性性激素水平明显高于C组，可见2型糖尿病患者随着病程增加，内源性性激素的相关指标也会随之增加，本次研究所得结果与以上研究结果相符。由此游离睾酮水平TSI降低在临床2型糖尿病诊断中，有着极为重要的意义。在男性性腺功能和睾酮水平相关性基础之上，对男性2型糖尿病患者进行研究后发现，患者性腺功能低下时，会刺激患者丘脑-垂体此性腺激素的分泌，早期2型糖尿病并发性腺功能低下

8、所引发的睾酮水平能够代偿维持，随着患者年龄、病程的增加以及血管病变恶化，代偿功能便开始逐渐减退，通常低促性腺水平是性功能减退的主要表现。国外相关研究结果也显示出，2型糖尿病平均病史在9年左右的患者，其游离睾酮素明显低于正常人，并且其LH以及FSH也明显低于健康人，充分显示，地形线功能与低促性腺激素水平存在相关性，此情况也正提示下丘脑-垂体水平存在性腺功能减退。而这些下丘脑-垂体受到水平损害的病变部位，极有可能会随着患者病程、年龄以及血管病变