甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床研究.doc

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1、甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床研究刘勇涛(河北省保定市高阳县医院071500)【摘要】目的：探究甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床特点。方法：选自木院2011年・2013年收治2型糖尿病患者100例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，检测其甲状腺功能、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)水平。结果：2型糖尿病患者中有22.0%患者合并甲状腺功能减退；2型糖尿病合并甲状腺功能减退患者中女性比例显著高于男性；甲状腺功能减退患者，其HbAlc相对于单纯2型糖尿病患者要低很多，对比存在统计学意义(PV0.

2、05)。结论：甲状腺功能减退是2型糖尿病患者较为常见的并发症，相对于非甲状腺功能减退患者而言，其血糖的整体控制具有优越性，但容易出现低血糖，需要高度重视。【关键词】甲状腺功能减退2型糖尿病临床特点【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0143-02随着人们牛活节奏加快以及饮食结构发牛变化，越来越多的疾病呈现出多发的趋势，其中糖尿病还有甲状腺疾病属于常见的内分泌代谢系统疾病，好发于老年人，对患者身体健康和牛活质量造成严重影响。当前对糖尿病合并甲状腺功能减退的相关研究报道也在

3、不断增加。为深入了解甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床特点，对木院近年来收治2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选自本院2011年・2013年收治的2型糖尿病患者100例。男性患者56例，女性患者44例；年龄范围为60-88岁,其平均年龄为(67・5±8.8)岁;患者糖尿病病程为4・26年，其平均病程时间为（8.2±4.9）年。本次研究前3个月应用胰岛素治疗患者78例，通过口服药物治疗患者17例，没接受相关治疗患者5例。木次研究排除标准如下：木身合并有

4、严重的急性或者慢性并发症;心功能评定为3・4级；存在不稳定性心绞痛；急性脑梗死；确诊且明确接受治疗的甲状腺功能减退或者亢进患者；亚急性甲状腺炎。1.2方法患者在住院期间还有出院后均需要定期到本院进行空腹血糖、餐后2h末梢血糖、糖化血红蛋白的检测；静脉血测总三碘甲状腺氨酸以及促甲状腺激素等。在确诊为患者自身合并有甲状腺功能减退的，则使用小剂量左旋甲状腺素片进行替代治疗，剂量为每天25ug,并根据复查情况对左旋甲状腺素片做适当调整。1.3诊断标准所有患者均和WHO（1999年）关于2型糖尿病相关诊断内容符合：甲状腺功能正常的数

5、值如下：促甲状腺激素每毫升在0.3-4.2UU之间；三碘甲状腺原氨酸每升在1.3-3.Inmol之间⑴。1.4统计学方法木次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s）,计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。1结果木次纳入研究的200例2型糖尿病患者中，有22例患者合并甲状腺功能减退，占据所有患者比例22.0%。男性患者6例，女性患者16例，女性患者比例显箸高于男性患者，存在统计学意义（P

6、V0.05）。入院治疗前，甲状腺功能减退患者其HbAlc水平相对于单纯2型糖尿病患者要低很多，两者存在统计学意义（PV0.05）；接受治疗后2组患者HbAlc均有显著下降，2组患者指数对比无统计学意义（P>0.05）,详情请见表表1两组患者治疗前后HbAlc数值对比甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者在住院后出现低血糖事件的频率为每周(3.1±0.8)次，接受替代治疗后，患者每周出现低血糖事件频率为(1.2±0.3)次，相对于治疗前存在统计学意义(P<0.05)。1讨论甲状腺疾病和糖尿病之间存在密切

7、联系，相对于非糖尿病患者，糖尿病患者合并甲状腺功能异常的概率相对会高很多，在木次研究中，大约有22.0%比例2型糖尿病患者合并有甲状腺功能减退，而女性患者比例显箸高于男性患者，和相关研究结果相一致［2］。对患者2-3个月之内血糖控制的平均水平认识可通过HbAlc来达到相关效果，这也是当前医学界对糖尿病血糖控制公认的检测金标准。2型糖尿病合并甲状腺功能减退的而患者其HbAlc水平相对于单纯2型糖尿病患者要低很多，表示了合并甲减的2型糖尿病患者对血糖在总体控制方面更具优越性。甲减对胰岛素的影响当前还没有确切的研究结果，但大部分

8、学者认为甲状腺激素对胰岛素是有一定程度的影响，不但能够促进胰岛素降解速度且可使得机体对胰岛素的敏感性出现变化。出现甲减时，患者甲状腺激素水平会有所下降，使得胰岛素的降解速度下降，敏感性却会有所增强，另外甲减时诸如黏多糖等水肿物质会使得血浆皮质醇分泌下降，因此患者有较高概率出现低血糖。2型糖尿病合并甲减患