早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床研究

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1、早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床研究［摘要］目的探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）的疗效。方法依据纳入和排除标准，选取我院中西医结合科收治的SAP患者40例，按1∶1随机分成早期组（20例）和晚期组（20例），早期组入院时便应用柴芩承气汤治疗；晚期组入院3天后加用柴芩承气汤治疗。结果两组患者入院时Ranson评分、CT评分、APACHE

2、Ⅱ评分差异无显著性（P＞0.05），治疗7天后早期组APACHEⅡ评分（5.1±2.0）分，明显低于晚期组（9.3±4.3）分（P＜0.01）；早期组并发休克（1/20）明显低于晚期组（7/19）（P＜0.05）；早期组ARDS、肾功能衰竭、休克、心功能不全、肝功能不全及肠麻痹持续时间及住院病程短于晚期组（P＜0.05）；早期组手术中转率低于晚期组（P＜0.05）；但感染发生率和死亡率差异无显著性（P＞0.05）。结论早期应用柴芩承气汤治疗SAP，可缩短并发症的持续时间及病程，降低手术中转率，但对感染发生率和死亡率的影响，有待于

3、扩大样本量的进一步研究。［关键词］重症急性胰腺炎；急性呼吸窘迫综合征；柴芩承气汤；临床研究ClinicalstudyofsevereacutepancreatitisplicatingetreatedbyChaiqinChengqiDecoctioninearlystage［Abstract］ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectsofsevereacutepancreatitis（SAP）plicatinge（ARDS）treatedbyChaiqinChengqiDecoctio

4、n（CQCQD）inearlystage.MethodsTherandomizedcontrolledmethodizedintoearly-treatedgroup（20casesortality，thedurationofplicationsandthehospitalizationperiod.ResultsTheRansonscore，CTscore，AcutePhysiologyandChronicHeathEvaluationⅡscore（APACHEⅡscore）andtheincidencesofARDS，ren

5、alfailure，cardiacinadequacy，encephalopathy，hepaticfailureandenteroplegiaortalitypleiftheincidencesofinfectionandmortality.couldbecutdoe；ChaiqinChengqiDecoction；clinicalstudy重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）早期极易并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS），ARD

6、S是SAP早期导致死亡的主要原因之一［1］。近年来我院以柴芩承气汤为主方，中西医结合治疗SAP取得了很好疗效。但对其治疗SAP并发ARDS的时机、疗效尚无系统报道。本研究采用随机分组，对柴芩承气汤治疗SAP并发ARDS进行临床试验并对其用药时机的选择做出评价，现介绍如下。1临床资料1.1诊断标准SAP采用曼谷会议SAP的诊断标准［1］，SAP是指在急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）的基础上有以下之一者：（1）有脏器功能障碍；（2）Rason评分＞3分；（3）急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（AcutePhysio

7、logyandChronicHeathEvaluationⅡ，APACHEⅡ）评分＞8分；（4）BalthazarCT分级Ⅱ级或Ⅱ级以上；（5）出现局部并发症。ARDS的诊断标准：呼吸困难，R＞35次/min，PaO2＜8.0kPa（60mmHg）。1.2纳入标准（1）符合SAP诊断标准和ARDS诊断标准的病例，年龄18~80岁；（2）发病24h内入院者。1.3排除标准（1）有严重的肝肾功能不全者；（2）入院前经过柴芩承气汤治疗者。1.4剔除标准入院后7天内死亡和自动出院者。1.5方法采用1∶1随机分组，进行平行对照实验，选定符

8、合纳入和排除标准的SAP患者80例，运用皖南医学院孙瑞元教授主编的NDST统计软件，按早期组：晚期组=1∶1的比例，生成随机数字表，按顺序号依次纳入受试者，分别进入不同处理组。1.6治疗1.6.1基础治疗入院后给予重症监护、胃肠减压、抗感染、抑制胃酸、维持体内酸