严重腹外伤患者外科手术治疗临床效果分析

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1、严重腹外伤患者外科手术治疗临床效果分析作者：严斌胡伟琦梁保康刘芳【摘要】［目的］探讨外科手术治疗严重腹外伤患者的疗效和安全性。［方法］严重腹部外伤患者150例，随机分为对照组50例，采用非手术保守治疗；观察组100例，采用支持和整体治疗的基础上加用手术治疗。［结果］本组共治愈135例（90%），死亡7例（4.7%）。观察组治愈率为96.0%，对照组治愈率为78.0%，两组患者治愈率差异有显著性（P<0.05）。［结论］手术治疗严重腹外伤患者具有重要的临床价值，早期诊断和正确处理是降低患者死亡率，减少并发症

2、的关键。【关键词】腹外伤；手术治疗；非手术治疗；临床疗效　　Abstract：［Objective］Toanalyzetheeffectandsecurityofsurgeryintreatingtheabdominaltraumapatients.［Methods］The150patientsentalgroupentandent.［Results］135patientsentalgroupentalgroupthatofthecontrolgroup（P<0.05）.［Conclusion］Thesu

3、rgicaltreatmenthasclinicalvalue.Timelysurgeryandchoosingtherightclinicaltreatmentarethekeyfactorsoftreatingtheabdominaltraumapatients.　　Keyinaltrauma；surgicaltreatment；nonsurgicaltreatment；curativeeffect腹外伤的及时诊断、正确治疗非常重要，早期诊断和正确处理是降低死亡率，减少并发症的关键。近两年来，我院急诊科共

4、收治腹部外伤患者150例，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2006年1月至2009年2月我院收治的腹外伤患者150例，其中男性116例，女性34例。年龄4～80岁，平均39.8岁。致伤原因分布：车祸伤81例，建筑伤38例，打击伤18例，其他伤13例。损伤种类分布：腹部脏器损伤中，单个脏器损伤63例，两个以上脏器损伤87例，脾脏破裂最多，46例，其次为肠破裂38例，肝破裂有33例。合并伤种类分布：合并颅脑损伤15例次，颌面损伤16例次，胸部损伤38例次，合并肢体、脊柱、骨盆等骨折21例次；并发休克

5、者共61例。全组患者分为两组，即对照组50例和观察组100例，分别接受不同的治疗措施。两组患者在性别、年龄、职业、病情、发病时间差异无显著性（P>0.05）。　　1.2诊断方法　　150例患者均进行了一次或多次腹穿，阳性122例（占81.3%）；部分病情允许者选择一些辅助检查，其中B超检查123例，109例得阳性结果（88.6%）；行CT检查22例，19例阳性（85.7%）：行腹部透视或拍片92例，阳性33例（35.9%）：有53例（35.3%）病人血红蛋白值（HGB）在100g/L以下。　　1.3治疗方

6、法　　对照组50例患者行非手术治疗（保守治疗，以支持、整体治疗为主）；观察组100例则在支持和药物治疗等非手术治疗的基础上加用手术治疗。手术治疗依据脏器损伤性质和程度采取止血、修补损伤脏器或切除等；其中肝损伤（手术10例，非手术7例），脾损伤（手术19例，非手术6例），胃肠破裂行部分切除+I期吻合或修补术；肠系膜、大血管、胰腺、膀胱破裂行修补术及引流术。　　1.4统计学处理　　各指标均以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析和总结。　　2结果两组患者治愈率经x

7、2检验差异有显著性（P<0.05），详见表1。患者死亡原因分布：失血性休克2例，感染性休克1例，多器官功能障碍综合征（MODS）2例，合并重型颅脑损伤、脑疝死亡1例，股骨骨折并脂肪栓塞综合征1例。表1两组不同治疗效果比较（略）　　3讨论腹外伤患者常因合并实质脏器破裂致失血性休克危及生命，如延误时间，抢救不及时，就会造成病人的死亡。据资料报道，伤后每耽搁30min则病情相应加重3倍［1］。早期处理是否及时直接影响患者的治愈率，伤后至入院和接受治疗时间的长短与抢救成败有密切关系。治疗前应严密观察患者病情变化，

8、密切监测生命体征变化，反复多次查体，动态观察腹部体征变化。对病情危重或生命垂危的病人应在边输液、输血、抗休克的同时，立即送往手术室，紧急手术。腹外伤病人可能伴有颅脑、胸部等其它部位损伤，应及时请其它科室会诊，以免延误病情。对腹外伤病人的辅助检查要有策略地进行，不应因此延误抢救时间。在急救过程中，首要紧迫的是预防窒息，尤其是合并颅脑伤昏迷病人或酒后呕吐病人，有可能造成误吸者。正确判定呼吸