手术治疗腹外伤患者的临床疗效研究

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1、2010年4月下第2卷第8期。中国l中医药雷讯一April2010Vo1．2’No．8J6umalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation·43·手术治疗腹外伤患者的临床疗效研究沈晓宇江苏省常州市武进中医医院江苏常州213161【摘要】目的：探讨手术治疗腹外伤患者的临床疗效和安全性。方法：选取我院近年来诊治的腹部外伤患者并随机分为两组，对照组40例采用内科治疗，观察组100例采用外科手术治疗，随访观察两组患者治疗后效果。结果：本组共治愈127例，死亡7例。观察组治愈率为96．0％，对照组治愈率

2、为77．5％，两组患者治愈率差异有显著性(P

3、伤最多，77例，建筑伤36例，打击伤l6例，其他伤11例。损伤种类分布：腹部脏器损伤中，单个脏器损伤59例，2个以上脏器损伤8l例，脾脏破裂最多，44例，其次为肠破裂，38例，肝破裂有32例。合并伤种类分布：合并伤共有80例次，占57．1％，其中合并颅脑损伤l2例次，颌面损伤13例次，胸部损伤36例次，合并肢体、脊柱、骨盆注：X2=4．467#，两组差异无显著性(P<0．05)3讨论等骨折19例次；并发休克者共59例(42．1％)。3．1早期处理措施腹部外伤患者常常因合并实质脏1．2治疗方法全组患者按随机抽样方法分为两组，分器破裂致失血性休

4、克危及生命，如延误时问，抢救不及别接受不同的治疗措施。两组患者在性别、年龄、职业、病时，就会造成患者的死亡。据报道，伤后每耽搁30min则情等指标上，经统计学检验比较差异无显著性(P>O．05)。病情相应加重3倍翻。在受伤后短时间内能提供哈当的医干预措施：对照组40例患者给予内科治疗(保守治疗，以疗护理，有1／4患者的死亡是可以防止的，在此期间的急支持和整体治疗为主)；观察组100例则采用手术治疗，救护理显得格外重要[31。早期处理是否及时直接影响患者手术治疗方式：依据脏器损伤性质和程度采取止血、修补的治愈率，伤后至入院和接受治疗时间的长短

5、与抢救成损伤脏器或切除等；其中肝损伤f手术lO例，非手术7败有密切关系。治疗前应严密观察患者疴隋变化，密切监例)，脾损伤(手术19例，非手术6例)，胃肠破裂行部分切测生命体征变化，反复多次查体，动态观察腹部体征变除+I期吻合或修补术；肠系膜、大血管、胰腺、膀胱破裂化。腹外伤患者可能伴有颅脑、胸部等其它部位损伤，应行修补术及引流术。及时请其它科室会诊，以免延误病情。对腹外伤患者的辅1．3统计学处理各指标均以均数±标准差x±s)表示，计数资料采用x检验，采用SPSS13．0统计软件进行统助检查要有策略地进行，不应因此延误抢救时间[4]。3．2手

6、术指征的选择腹损伤患者的危险性在于腹内计分析和总结。P<0．05表示两者差异有统计学意义。实质性脏器、大血管破裂导致的失血性休克及空腔脏器2结果破裂污染造成的腹腔感染。闭合性腹外伤患者常合并休随访结果显示，本组共治愈127例(90．8％)，死亡7克(本组有59例)，因此患者入院后应快速建立输液通道，例(5．0％)。死亡原因：失血性休克2例，感染性休克1例，输血、输液抗休克治疗，如短时间内休克不能改善者，应多器官功能障碍综合症(MODS)2例，合并重型颅脑损伤、积极剖腹探查，术前不必等待满意的血压，有时甚至是边脑疝死亡1例，股骨骨折并脂肪栓塞

7、综合症1例。胰漏和抗休克边手术，只有手术止血才是抗休克的有效措施。近肾衰各一例转院。观察组101例患者治愈96例，未治愈(下转第44页)夺·孛·夺··-4-·夺·夺·夺·夺·寺·夺·寺·夺··夺·夺·寺·专·夺·孛·-4>·夺·夺·夺·夺·夺·夺·夺·夺·夺·夺·-4>·(上接第42页)药物流产后阴道出血的主要原因为血中HCG下降及雌蜕膜样组织残留或积存的凝血陕随经血一同排出，无需再行激素上升缓慢，导致子宫蜕膜绒毛剥脱缓慢、不全和局部内分清宫术。对尿HCG弱阳性者在应用安

8、官黄体酮治疗期间仍要泌因素影响子宫内膜的修复，安宫黄体酮具有迅速修复子宫密切随访有无撤退出血，如未出现撤退出血，要及时复查血内膜的作用。由于大剂量孕激素作用使子宫内膜明显增厚，突