腹外伤不同治疗方式临床效果比较

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1、腹外伤不同治疗方式临床效果比较作者：高学军，孙文龙单位：256500山东省博兴县人民医院【摘要】目的探讨手术治疗腹外伤患者的临床疗效。方法选择我院1997年1月至2007年1月诊治的腹部外伤患者141例，随机抽样分为观察组和対照组。対照组40例采用非手术治疗，观察组101例在支持和整体治疗的某础上加用手术治疗，比较2组患者治疗后的效果。结果本组共治愈128例(90.8%),死亡11例(5.0%),胰漏和肾急各1例转院。观察组治愈率为96」％,対照组治愈率为77.5%,2组治愈率差异有统计学意义(P<0.05)o结论手术治疗腹外伤患者具有重要的临床价值，及时手术、把握手术指征

2、，选择合适的手术方式,是临床救治腹外伤患者的重耍因素。【关键词】腹外伤手术治疗非手术治疗临床疗效山于腹内脏器多，当出现腹部损伤时，多数致伤机制复杂，病情严重，给临床诊治带來一定难度，如急救不当常造成严重后果［1］。斑1997年1月至2007年1月共诊治腹部外伤患者141例，分组进行手术治疗和非手术治疗，取得了较好的临床治疗效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料141例腹外伤患者中，男112例，女29例；年龄2〜81岁。致伤原因：车祸伤78例，建筑伤36例，打击伤16例，其他伤11例。损伤部位：腹部脏器损伤中，单个脏器损伤59例，2个以上脏器损伤82例,脾脏破裂44例，肠破裂3

3、8例,肝破裂33例。合并伤种类：合并伤80例占56.7%,其中合并颅脑损伤12例，颌面损伤13例，胸部损伤36例，合并肢体、脊柱、骨盆等骨折19例；并发休克59例(41.8%)。1.2诊断方法患者入院后在最短时I'可内完成病史采集及全而体格检查，141例患者均进行了1次或多次腹穿，阳性120例(占85」％)；部分病情允许者选择一些辅助检杳，其中B型超声检查123例，阳性109例(88.6%)；行CT检查21例,阳性18例(85.7%)；行腹部透视或摄片92例,阳性33例(35.9%)；血红蛋白(HGB)V100g/L51例(占36.1%)。1.3治疗方法将141例患者按随机抽样方

4、法分为2组，采取不同的治疗措施。对照组40例患者行非手术治疗(以支持和整体治疗为主)；观察组101例在非手术治疗的基础上加川手术治疗。手术治疗方式：依据脏器损伤性质和程度采取止血、修补损伤脏器或切除等，其中肝损伤(手术10例，非手术7例)，脾损伤(手术19例，非手术6例)，胃肠破裂行部分切除+1期吻合或修补术；肠系膜、大血管、胰腺、膀胱破裂行修补术及引流术。2组患者在性别比、年龄、职业、病情、发病时间上，差异无统计学意义(P>0.05)o1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结杲治愈1

5、28例(90.8%),死亡11例(7.8%),胰漏和肾衰各1例转院。死亡原因：失血性休克2例，感染性休克1例，多器官功能障碍综合症(MODS)2例，合并垂型颅脑损伤、脑疝死亡1例，股骨骨折并脂肪栓塞综合症1例。观察组101例患者治愈97例，未治愈4例，治愈率为96.1%,对照组40例共治愈31例，未治愈9例，治愈率为77.5%。2组治愈比较,差异有统计学意义(P<0.05),见衣1。表I2纽不同治疗效果比较例(略)注：与观察纽比较，P<0.053讨论3」及时进行手术治疗正确的手术方法首先取决于正确的诊断及对病情的正确的判断，因此严密掌握病情变化，及时手术，优先处理危及

6、牛命的损伤是腹外伤手术成败的关键。腹部损伤大多需要手术治疗，而创伤性休克常较严重，在创伤未得到适当治疗时休克常常难以根本好转，其至持续加重，在病情垂危情况，应抗休克同时做好术前准备，相对好转后即及时行剖腹探杏术，术中应以控制出血及去除污染为目标，迅速结束手术［2］。术中应权衡利弊，优先处理好危及生命的损伤。对于有手术指征要及吋行手术治疗，切勿犹豫拖延。对于可能要手术的患者,做好所有术前准备，随吋急诊手术。对于保守治疗病例要严密监测其病情变化。3.2早期处理措施腹部闭合性损伤患者常常合并实质脏器破裂致失血性休克危及牛命，如延误时问，抢救不及时，就会造成患者的死亡。据资料报道，伤肩每

7、耽搁30min则病情相应加重3倍［3］。在受伤后短时间内能提供恰当的医疗护理，有1/4患者的死亡是可以防止的，在此期间的急救护理显得格外重要［4］0早期处理是否及时直接影响患者的治愈率，伤后至入院和接受治疗时间的长短与抢救成败有密切关系。治疗前应严密观察患者病情变化，密切监测生命体征变化，反复多次杏体，动态观察腹部体征变化。对病情危重或生命乖危的患者应在边输液、输血、抗休克的同时，立即送往手术室，紧急手术。腹外伤患者可能伴有颅脑、胸部等其他部位损伤，应及时请其它科室会诊，以免延误