立体定向手术治疗帕金森病的健康教育实践

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1、立体定向手术治疗帕金森病的健康教育实践作者：杨红平吴举杨红丽宋俊英殷小勇【关键词】帕金森病　　【摘要】目的探讨健康教育对立体定向手术治疗帕金森病患者的健康行为的影响。方法对63例住院手术帕金森病患者进行系统的健康教育，对教育效果进行调查统计比较。结果56例患者基本掌握帕金森病的相关知识和自我保健方法，积极主动参与锻炼，提高了生活质量。结论健康教育有助于纠正帕金森病患者的不良行为和生活态度，使其掌握健康知识，建立健康行为。　　关键词立体定向帕金森病健康教育　　2001年8月～2003年3月我院采用立体定向丘脑腹中核射频毁损术治疗帕金森

2、病（PD）63例，并给予系统的健康教育，收到了满意的效果，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组男35例，女28例，年龄52～81岁，平均年龄67.7岁。手术方式:63例共手术65例（2例双侧手术），选丘脑腹中核（Vim）为靶点，戴立体定向头架（第四军医大学研制多功能立体定向仪）并固定，侧脑室穿刺，立体定向下置入射频针（RF-A型），行治疗术中随时观察肢体肌力、肌张力、震颤及语言情况。疗效:显效49例，占75%，进步14例，占22%，无效2例，占3%。手术反应及并发症:3例中度发热，经对症治疗4天内正常，嗜睡2例，言语障碍

3、2例，排尿障碍1例，多于短期内症状消失，无消化道出血及颅内血肿。　　1.2教育方法（1）口头讲解:针对病情，讲解疾病的过程、症状、治疗方法、术后指导等。（2）示教模仿:由护士进行功能锻炼的示范动作演示，让患者反复模仿练习直到掌握。（3）文字图册阅读:将PD知识、合理用药知识、放松情绪方法、功能锻炼知识等制成宣传卡片，发给患者或家属仔细阅读，护士给予必要的解释。　　2教育实践　　2.1术前教育帮助患者尽快适应住院环境，建立遵医行为。详细介绍病区环境、规章、治疗人员，护士要与患者作充分的交谈，详细介绍手术目的、过程及如何配合，并请术后患

4、者现身说法，相互鼓励，树立信心，以最佳心理状态接受手术。　　2.2术后教育做好围手术期健康教育，提高术后配合治疗能力。（1）饮食教育:由于靶点毁损术影响了内囊功能［1］及靶点针道周围水肿等因素［2］，患者在术后可有轻度的呃逆和（或）吞咽困难，应选择高热量高维生素的流质饮食，少食多餐，坐位饮食，注意进食速度，不能过急过快，以免呛咳而引发脑出血和误吸。（2）肢体功能锻炼:术后卧床24～48h，注意治疗侧肢体情况，教会患者及家属被动活动和主动活动肢体的方法，提高日常自理能力，并获得自强和自尊的心态。　　2.3出院教育提出继续用药和定期复查

5、等注意事项，进行生活方式和家庭护理方面的指导。（1）坚持遵医嘱服药:教给患者需服药物的名称、剂量、副作用、服药方法、注意事项及保存等知识。指导其自我管理与家属督促相结合。（2）家庭康复指导:教会患者情绪放松的方法和心理调适的技巧，保持愉快心情，请家属给予心理支持，营造温暖、安全的家庭及社区环境;注意选择饮食和饮食规律，保持大小便通畅，坚持进行肢体功能锻炼，演示针对性锻炼，指导其反复模仿直到掌握。（3）复诊:嘱3个月复查，双侧PD半年后行对侧手术。　　2.4健康教育疗效评价采用自制“帕金森病相关行为的调查问卷”进行调查，健康教育前后调

6、查结果见表1。　　表1可见，通过健康教育，大部分患者基本掌握有关知识和自我保健技能，提高了生活质量。　　3讨论　　3.1健康教育是整体护理的重要组成部分，也是有效易行的治疗手段。通过评估患者的社会文化背景、心理状况、学习能力和学习态度，给予系统的健康教育，使其掌握健康知识和自我保健技能，更好地配合治疗和护理，自愿采取有利健康的行为和生活方式，从而促进健康和提高生活质量。　　表1帕金森患者健康教育前后效果比较（略）　　注:χ2=27.1，P<0.001　　3.2健康教育符合现代护理观，扩大了护理的服务对象和技能，展示了护士的风采

7、，增强了患者对护士的信赖感和安全感，密切了护患关系。护士在具体实施健康教育时必须具有严谨的科学性、明确的针对性和良好的艺术性［3］，因此护士要具有广泛扎实的护理学、心理学、社会学、管理学等相关知识，还要掌握恰当的人际传播和护患沟通技巧，从而激发护士的继续学习热情，增强职业荣誉感。　　参考