桡骨小头粉碎性骨折两种手术方法的疗效分析

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1、桡骨小头粉碎性骨折两种手术方法的疗效分析【摘要】目的比较研究桡骨小头切除术与桡骨小头置换术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效。方法1997年1月至2006年5月，共收治26例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折，14例行桡骨小头切除术，12例行桡骨小头置换术。对两组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现以及肘关节功能评分进行了比较研究。结果两组分别平均随访5.2年和2年，切除组平均肘关节痛觉及视觉模拟(VAS)评分为18.7分，置换组为23.5分(P＜0.01)；切除组肘关节伸直角度平均－12.4°，置换组平均－5.8

2、°(P＜0.01)；切除组肘关节屈曲度、前臂旋转活动度与置换组差异无显著性差异(P＞0.05)，但两组的伸肘、旋前以及旋后肌力减弱差异有显著性差异(P＜0.01)；切除组提携角平均增大8.7°、桡骨移位2.1mm，置换组分别为1.3°和0.3mm，差异有显著性差异(P＜0.01)；切除组Broderg和Morrey肘关节功能评分平均为80.3分，置换组为91.3分(P＜0.01)。结论与桡骨小头切除术相比，桡骨小头置换术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折可获得较满意的关节活动范围、得到较大的肌力恢复以及良好的关节功能恢复。【关键词】桡

3、骨小头；骨折；假体；置换；切除parisonbetentoftheFracturesofRadialHeadAbstract：ObjectiveToparetheclinicalresultsofradialheadresectionentandinternalfixationintreatmentofMasontypeⅢⅣminutadfractureofradialhead.Methods26caseofMasontypeⅢⅣradialheadfractureentfromJanuary1997toMay2006.14casesh

4、adresectionofthefracturedradialhead，ent.Theoutesotion，strength，radiographicfindings，andelboainfolloentgrouphad2years.TheaveragepainVAS(visualanalogscale)scoreentgroup.Theelboentgroup(P＜0.01).Theelborotationrangeshorotationdifferedstatisticallybetmminthereplacementgroup(P＜0

5、.01).ThemeanBrobergandMorreyfunctionalratingscoreentgroup(P＜0.01).Conclusionparedentcanresultinmoresatisfactoryelbootion，greatermusclestrengthandbetterfunctionalrecoveryinthetreatmentofMasontypeⅢⅣminutadfractureofradialhead.Keyent；resection桡骨小头骨折占所有成人肘关节骨折的30％，5％～10％的肘关节脱

6、位与肘关节周围骨折有关，其中最常见的就是桡骨小头骨折［1］。Mason等首先把桡骨小头骨折分为四型，Johnston等后来稍加修改。对于无法重建的MasonⅡ型桡骨小头骨折和MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折，过去均采用桡骨小头切除术，但存在许多远期并发症，如肘外翻、肘关节强直、桡骨残端周围软组织骨化、桡骨远端向上移位导致肘腕关节退行性关节炎及肘、前臂和腕部的长期慢性疼痛。近年来，随着国内生活水平的提高，以及假体技术的日益成熟，对桡骨小头粉碎性骨折的治疗效果提出了更高的要求。我院自1997年1月至2006年5月，采用桡骨小头切除术和人工桡

7、骨小头置换术治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折。我们对这两种手术的临床效果进行了比较研究，为临床应用提供借鉴。1资料与方法1.1一般资料本组26例。受伤原因：前臂旋转伸展位摔伤14例，交通伤10例，坠落伤2例。2004年10月以前采用桡骨小头切除的方法进行治疗，2004年10月以后均行人工桡骨小头置换术。切除组14例，男10例，女4例；平均年龄42.1岁(24～71岁)。2例伴肘关节后脱位，3例伴内侧副韧带损伤，受伤至手术时间平均5d(1～15d)；置换组12例，男4例，女8例；平均年龄52岁(42～76岁)。2例伴肘关节后脱位，2例伴内侧

8、副韧带损伤，受伤至手术时间平均5d(1～10d)。两组患者的年龄及受伤至手术时间的差异均无显著性差异(P＞0.01)。1.2手术方法及术后处理切除组采用肘关节外侧或后外侧切口，于