桡骨小头粉碎性骨折两种手术方法的疗效分析.doc

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1、桡骨小头粉碎性骨折两种手术方法的疗效分析【摘要】目的比较研究桡骨小头切除术与桡骨小头置换术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效。方法1997年1月至2006年5月，共收治26例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折，14例行桡骨小头切除术，12例行桡骨小头置换术。对两组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现以及肘关节功能评分进行了比较研究。结果两组分别平均随访5.2年和2年，切除组平均肘关节痛觉及视觉模拟(VAS)评分为18.7分，置换组为23.5分(P＜0.01)；切除组肘关节伸直角度平均－12.

2、4°，置换组平均－5.8°(P＜0.01)；切除组肘关节屈曲度、前臂旋转活动度与置换组差异无显著性差异(P＞0.05)，但两组的伸肘、旋前以及旋后肌力减弱差异有显著性差异(P＜0.01)；切除组提携角平均增大8.7°、桡骨移位2.1mm，置换组分别为1.3°和0.3mm，差异有显著性差异(P＜0.01)；切除组Broderg和Morrey肘关节功能评分平均为80.3分，置换组为91.3分(P＜0.01)。结论与桡骨小头切除术相比，桡骨小头置换术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折可获得较满意的关节活动范围、得到较

3、大的肌力恢复以及良好的关节功能恢复。【关键词】桡骨小头；骨折；假体；置换；切除ComparisonbetweenTwoOperationsinClinicalTreatmentoftheFracturesofRadialHeadAbstract：ObjectiveTocomparetheclinicalresultsofradialheadresectionwiththoseofradialprothesisreplacementandinternalfixationintreatmentofMasontypeⅢⅣ

4、comminutadfractureofradialhead.Methods26caseofMasontypeⅢⅣradialheadfractureweretreatedinourdepartmentfromJanuary1997toMay2006.14caseshadresectionofthefracturedradialhead，whiletheother12caseshadradialprothesisreplacement.Theoutcomeswereassessedonthebasisofpain，

5、motion，strength，radiographicfindings，andelbowfunctionalratingscore.ResultsTheresectiongrouphadamainfollowupof5.2years，whiletheradialprothesisreplacementgrouphad2years.TheaveragepainVAS(visualanalogscale)scorewas18.7fortheresectiongroupand23.5forthereplacementg

6、roup.Theelbowextensionaveraged－12.4°intheresectiongroupand－5.8°inthereplacementgroup(P＜0.01).Theelbowflexionandtheforearmrotationrangeshowednostatisticaldifferencebetweenthe2groups(P＞0.05)，butthedecreaseofelbowextensionandforearmrotationdifferedstatisticallybet

7、weenthe2groups(P＜0.01).Intheresectiongroupthecarryingangleaveraged8.7°andshiftofradiusaveraged2.1mmwhile1.3°and0.3mminthereplacementgroup4(P＜0.01).ThemeanBrobergandMorreyfunctionalratingscorewas80.3fortheresectiongroupand91.3forthereplacementgroup(P＜0.01).Concl

8、usionComparedwithresectionofthefracturedradialhead，radialprothesisreplacementcanresultinmoresatisfactoryelbowmotion，greatermusclestrengthandbetterfunctionalrecoveryinthetrea