切开复位内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折

《切开复位内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、切开复位内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折【摘要】目的探讨分析桡骨小头粉碎骨折行切开复位内固定术的临床疗效。方法本院2000年1月至2007年3月对Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头粉碎骨折（因考虑合并损伤对临床疗效影响巨大，本研究只选择简单型单纯桡骨小头骨折病例）利用克氏针固定22例，微型螺钉固定19例，微型钢板固定6例，通过随访对病人的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现，以及肘关节功能评分进行分析研究，并对不同内固定组病例进行两两比较。结果所有病例随访2～8年（平均4.1年），Morrey评分〔4〕平均93.8分，优良率91.67

2、%，VAS评分〔3〕平均22.13分，肘携带角均无明显变化，无一例发生腕关节炎；螺钉组与克氏针组比较：螺钉组VAS评分〔3〕平均23.03分，克氏针组平均21.75，两组比较P=0.08>0.05，无统计学意义；Morrey评分〔4〕螺钉组平均96.08分，克氏针组93.72，两组比较P=0.0440.05，有统计学意义；螺钉组在肌力、肘关节活动度上比较均优于克氏针组（P均0.05）。结论桡骨小头粉碎骨折行切开复位内固定治疗疗效满意，微型螺钉固定优于克氏针。【关键词】切开复位桡骨小头骨折内固定【Abstrac

3、t】ObjectiveToanalyzethecurativeeffectoftreatingminutedfracturesofradialheadinutedfracturesofradialheadini-typescreini-typeplatefromJanuary2000toMar2007（Onlythecasesinatethesevereeffectofbinationforclinicresults）,theoverallouteotion、strength、radiographicfinding

4、sandthefunctionratingscoredescribedbyBrobergandMorrey;differentinternalfixationgroupseanMorreyscoreini-typescreeanMorreyscoreini-typescreotionandstrengthbothshoinutedfracturesofradialheadcanbeini-typescreoresatisfactoryresultsthanbonenails【Keyith-nepheorrey评分〔

5、4〕88.7～98.5分，平均93.8分，其中优28例、良14例、一般5例，优良率89.36%；VAS评分〔3〕20.7～25.0分，平均22.13分；肘携带角均无明显变化，无一例发生腕关节炎，骨化性肌炎9例（克氏针组5例、螺钉组2例、钢板组2例）。微型钢板组VAS评分〔3〕平均21.97分；Morrey评分〔4〕，螺钉组平均91.96分，6例中发生骨化性肌炎2例，因病例数较少无法与其它内固定组进行比较。螺钉组与克氏针组比较：螺钉组VAS评分〔3〕，平均23.03分，克氏针组平均21.75分，两组比较P=0.08&

6、gt;0.05，无统计学意义；螺钉组Morrey评分〔4〕，平均96.08分，克氏针组93.72分，两组比较P=0.0440.05。两组肘关节活动度比较：螺钉组伸屈度（与健侧比较）平均减少12.30°，克氏针组19.73°，两组比较P=0.0030.01；螺钉组旋转度（与健侧比较）平均减少11.60°，克氏针组17.13°，两组比较P=0.0200.05。两组肌力比较：螺钉组伸肘肌力平均减少4.29%，克氏针组6.47%，两组比较P=0.0130.05；螺钉组屈肘肌力平均减少8.85%，克氏针组11.13%，两组比

7、较P=0.0160.05；螺钉组旋前肌力平均减少6.91%，克氏针组10.55%，两组比较P=0.0030.01；螺钉组旋后肌力平均减少5.67%，克氏针组8.24%，两组比较P=0.0310.05；螺钉组握力平均减少3.54%，克氏针组6.77%，两组比较P=0.0000.01。（见表1）表1微型螺钉组与克氏针组临床结果对比3讨论桡骨小头粉碎骨折治疗尚存在争议：非移位或轻微移位的I型桡骨小头骨折采取保守治疗目前争议较少，治疗重点是病人尽量早期活动锻炼〔5〕；Ⅱ型骨折的治疗存在争议，包括保守治疗和手术治疗，移位的程

8、度是各种治疗技术发展的根据和基础〔6，7〕，轻微移位或无移位的Ⅱ型骨折可以采取与I型骨折相似的非手术治疗，急性移位性Ⅱ型骨折伴关节限制的最好行切开复位内固定，越来越多的临床资料表明通过开放手术内固定能取得良好疗效〔8〕。Ⅲ型为严重粉碎的骨折，手术处理包括桡骨头切除、切复内固定及桡骨小头置换，桡骨小头切除可即时减轻疼痛及获得较好的活动范围，但存在诸多远期并发症