tei指数评估无症状糖尿病患者左心功能的探讨

《tei指数评估无症状糖尿病患者左心功能的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、Tei指数评估无症状糖尿病患者左心功能的探讨【摘要】目的应用Tei指数研究糖尿病对左心室心功能的影响，探讨其在评价糖尿病患者心功能中的应用价值。方法受试人群分为糖尿病组(DM，n=36)及正常对照组(NM，n=33)。应用改良Simpson公式，测定左室射血分数(EF)。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及右室基底部收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动速度(Em)、舒张期晚期运动速度(Am)、计算Em/Am及Tei指数。然后比较心功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果左室Tei

2、指数组间比较统计学差异明显，平均Sm、平均Em/Am均与Tei指数成负相关，Tei指数预测糖尿病患者舒张功能不全AUC=0.761±0.103，P<0.01，敏感性为63.6%，特异性为95.2%。结论糖尿病患者存在左室舒张功能不全，可能存在收缩功能不全，Tei指数可用于评估早期糖尿病患者的左心功能。【关键词】Tei指数;糖尿病;心功能　　【Abstract】ObjectiveTostudytheinfluenceofdiabetesmellitus(DM)onleftventricularfunct

3、ionbyusingTeiindex，andtoexplorethevalueofTeiindexfortheevaluationofheartfunctioninDMpatients.MethodsTheparticipantsprovedSimpsonformula.Conventionalleftventriculardiastolicfunctionparametersitralannularpeaksystolic(Sm)andearlydiastolic(Em)andpeaklate(Am)ve

4、locitiesinedbyColorTDIintheapicalvieber，andlongaxis)，theEm/AmandTeiindexetersoftheDMgroupetersandTeiindex，andsoasbet.AndtheTeiindex.TheAUCoftheTeiindexforthepredictionofdiastolicfunctioninpatientsaybesystolicdysfunctioninpatientsaybeusefulinthepredictiono

5、fearlyleftventriclefunctioninpatientspson方法测定左室射血分数(LVEF)。③组织多普勒超声(TDI):利用TDI软件分别采集连续3个心动周期心尖四腔、心尖二腔及主动脉长轴图，减少扇形角度，降低壁滤波，减少噪音信号，将图像存于Echopac内置工作站进行脱机分析。分别将取样点置于二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁六位点，获得每个位点连续三个心动周期TDI曲线，经工作站自动合成一个心动周期，分别得到三个位点收缩期峰速度(Sm)、舒张早期峰速度(Em)、心房收

6、缩期峰速度(Am)，并计算各位点Em/Am、二尖瓣环六位点平均Sm(平均Sm)、平均Em、平均Am以及平均Em/Am、E/平均Em。并在二尖瓣环基底部测量左右心室侧壁等容收缩时间(IVCT)、等容舒张时间(IVRT)及射血时间(ET)，然后按公式Tei=(IVCT+IVRT)/ET计算Tei指数[3]。所有测量均由两名互不知情经验丰富的超声医师进行。选取10例(正常组6例，糖尿病组4例)测量E、Em进行观察者间、观察者内重复性验证，E、Em观察者间变异度为10.5%，观察者内变异度6%。　　4.统计学处理采

7、用SPSS13.0统计软件进行统计分析，实验结果中计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间比较采用独立样本t检验(independentSampless，Ttest)，参数间做单因素相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。　　2.超声参数相关分析平均Sm、平均Em/Am与Tei指数相关分析表明平均Sm、平均Em/Am均与Tei指数成负相关，相关系数分别为r=0.882与r=0.833，P<0.01。如图1。平均Sm与EF成正相关(r=0.482，P<0.01)。　　3.ROC分析利

8、用Tei指数预测糖尿病患者舒张功能不全AUC=0.761±0.103，P<0.01，敏感性为63.6%，特异性为95.2%。如图2。　　讨论　　自1972年Ruber发现在无高血压及重要冠脉病变的糖尿病性肾小球动脉硬化症患者中，存在心肌肥厚、明显心衰，他们认为这种不明原因的心肌损害、心衰可能是一种新的心肌病理状态，并认为可能与糖尿病相关。此后有人在糖尿病患者中也发现了类似现象，并提出了“糖尿病性心肌病”的概