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1、Tei指数与心脏病患者心功能分级的相关性分析中国超声诊断杂志2005年第6卷第5期讨论SSS是锁骨下动脉或无名动脉近心端阻塞或显着性狭窄,导致脑血流经Wills动脉环,再经同侧椎动脉"虹吸"引流,使部分脑血流逆行灌入患侧上肢,从而引起脑及上肢缺血的一组临床综合征.1.SSS病因动脉粥样硬化为SSS的主要原因,多发性大动脉炎次之.SSS在性别,年龄,窃血程度等方面均有不同,动脉粥样硬化所致的SSS中老年多见,男性居多;而大动脉炎所致的SSS多见于青年女性,窃血程度较重[2].本组资料亦与此相仿,以动脉粥样硬化为主,且多累及左锁骨下动脉,这可能是由于左锁骨下动脉起始部角度较锐,血液通
2、过时容易在该处产生湍流,进而形成粥样斑块L1].2.CDU诊断SSS的价值虽然CDU诊断SSS的直接征象是锁骨下动脉闭塞或狭窄,但首先引起检查者注意的是椎动脉逆向血流,与颈总动脉的血流方向相反.椎动脉反流为SSS的间接征象,完全性SSS单用彩色多普勒即可诊断,而部分性SSS还需结合多普勒频谱进行判断.CDU能直观,快速地检出椎动脉反流.椎动脉反流是SSS的异常血流动力学表现,其根本原因是锁骨下动脉闭塞或显着性狭窄,故进一步追查锁骨下动脉病变的原因和程度十分必要.左锁骨下动脉的起始处位置深在,二维超声显示困难,应配合采用较低频率的心脏或腹部探头,彩色及脉冲多普勒寻找异常血流,可显着
3、提高锁骨下动脉狭窄的检出率.本文结果提示窃血程度与锁骨下动脉狭窄程度有关,完全性SSS为闭塞或重度狭窄,而部分性SSS为轻中?--——333?--——度狭窄,此与文献报道一致].SSS的另一间接征象是锁骨下动脉狭窄后上肢动脉的血流频谱改变,表现为同侧的上肢动脉血流频谱为单峰圆钝波形.如发现椎动脉完全或部分反流,结合同侧上肢动脉"圆顶"状波形,即使未找到锁骨下动脉起始处病变,亦应考虑锁骨下动脉起始处闭塞或狭窄.3.CDU在SSS术后的应用以往SSS多以手术治疗为主要手段,如锁骨下动脉内膜切除术,升主动脉一锁骨下动脉(或腋动脉),颈一腋动脉,腋一腋动脉人工血管转流术等,但无论何种术式
4、,创伤均较大,并发症发生率和病死率均较高.近年来,随着微创介入技术的发展,经皮血管成形术及内支架置放术具有安全,有效,创伤小的优点,已成为SSS的主要方法[a].本文4例内支架置放术后,患者临床症状和体征消失,超声随访显示锁骨下动脉起始处内支架血流通畅,血流频谱正常;椎动脉和上肢动脉血流恢复正常.CDU是内支架置放术后一种有价值的随访方法,有助于评价支架置放位置是否合适,有无血栓形成和再狭窄的发生,但本文病例数较少,CDU在SSS内支架置放术后的作用,尚需进一步的研究.参考文献[1]郁正亚,管珩.锁骨下动脉窃血综合征.国外医学外科学分册,1994,21(5):282—285[2]
5、段云友,刘禧,袁丽君,等.二维及多普勒超声在锁骨下动脉窃血综合征诊断中的应用.中国超声医学杂志,2001,117(8):597—600[33陈忠,吴庆华.微创治疗锁骨下动脉窃血综合征.中华外科杂志,2003,41(7):499—501(2005—11一l1收稿,177天刊出)Tei指数与心脏病患者心功能分级的相关性分析王洪霞赵君康陈剑王宝华捅要目的探讨Tei指数与心脏病患者心功能分级的相关性.方法心脏病患者组8o例,按照纽约心脏病学会(NYHA)心脏疾患功能分级方法对其心功能状况作出评价,I级21例,I级19例,I级23例,N级17例,分别测出左,右室Tei指数值,及其它心功能参
6、数EF及E/A等.结果左,右室Tei指数从心功能Ⅱ级开始出现了改变,随心功能障碍程度的加重,Tei指数升高,并且和心脏病患者的心功能分级呈正相关(r分别为0.45,0?43,P<O?05).结论Tei指数能简便,综合反映心脏的收缩和舒张功能,与心功能分级有一定的相关性.关键词Tei指数心功能分级StudyonCorrelationBetweenTeiIndexandCardiacFunctionalGradingWangHongxia,ZhaoJunkang,ChenJian,etalFirstAffiliatedHospital,CollegeofMedicine,Zhe
7、jiangUniversity,Hangzhou310003China作者单位t310003杭州市,浙江大学医学院附属一院超声科--——334--——中国超声诊断杂志2005年蔓鲞蔓塑Abstract:ObjectiveToexplorethecorrelationbetweenTeiindexandcardiacfunctionalgrading?MethodsAccordingtotheNYHAfunctionalgradingmethod,eightypatientswer
