组织多普勒tei指数评价肺源性心脏病患者左右心室功能的研究

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1、组织多普勒Tei指数评价肺源性心脏病患者左右心室功能的研究赵博1孙志丹1马晓英2(1.辽宁医学院附属第一医院超声科锦州121001;2.辽宁省卫生监督所沈阳110000)作者简介：赵博(1982・)，男，在读硕士，主治医师。通讯作者：孙志丹，辽宁医学院附属第一医院超声科，教授，主任医师。【摘要】A的:本研究旨在探讨组织多普勒Tei指数评价慢性肺源性心脏病患者左、右心室功能的价值，同时运用本指标探讨右室压力负荷增加对左室功能的影响。方法肺源性心脏病患者27例，正常对照组30例，计算左右心室Tei指数。结果：(1)肺源性心脏病患者对比正常对照组，右室IRT、ICT明

2、显延长,ET明显缩短，右室Tei指数显著增高(P<0.00001);(2)肺源性心脏病患者对比正常对照组,左室IRT明显延长,ICT无明显差异，ET明显缩短，左室Tei指数显著增高(P<0.001)o结论:⑴组织多普勒Tei指数测量方法简便,重复性好，可以较敏感的反映慢性肺心病病人左右心室整体功能的变化。(2)右室压力负荷增加对左室功能有明显影响。【关键词】肺源性心脏病；Tei指数；组织多普勒；心室功能【中图分类号］R541.5［文献标识码】B【文章编号］1008-6455(2010)09-0123-02肺源性心脏病(Corpulmonale)病理变

3、化机制是因肺纟且织或肺动脉系统的原发病变引发肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，进而产生右心功能不全的一种继发性心脏病。以往国内外学者均认为肺心病主要表现为单纯右心功能受损，白病理发现肺心病同时存在左室肥大以来［1］,国内外学者逐渐认识到肺源性心脏病患者在右心功能损害的同时也伴有一定左心功能的损害。组织多普勒Tei指数是近些年來提出的一种综合评价心脏整体收缩与舒张功能的新指标。本文旨在利用组织多普勒Tei指数对肺源性心脏患者左、右心室功能进行综合评价，同时探讨右室压力负荷增加对左室功能的影响。1资料与方法1.1研究对象。病例组：27例2009年8月・2

4、010年8月辽宁医学院附属第一医医院住院及门诊根据病史、x线、常规超声心动图及实验室检查等确诊的慢性肺源性心脏病患者27例(男13例、女14例)，平均年龄65.67±16.15岁，依据彩色血流多普勒显像(CDFI)检测病例组肺动脉压的数值，其中轻度肺动脉高压8例，中度肺动脉高压8例，重度11例。全部病例均为窦性心律，均排除了右室心肌梗死、心包积液、三尖瓣器质性病变及肺动脉瓣和右室流出道狭窄。对照组30例(男16例、女14例)，平均年龄62.00±13.99岁,血压、心率、心电图，X线及超声心动图等常规检查均正常，均无心、肺疾病史。肺心

5、病组和对照组均排除高血压、糖尿病、冠心病等疾病。1.2仪器与方法：1.2.1仪器：采用HPSonos5500型彩色多普勒超声诊断仪，融合探头2.0-4.0MHZ,随机附带TDI应用软件和光盘存储功能。1.2.2实验方法:嘱所有被检查者在安静状态下取卧位或左侧卧位，同步记录心电图，所有测值均取3个心动周期的平均值。1.2.3多普勒超声检查：取心尖四腔心切面，利用连续多普勒技术采集三尖瓣口收缩期反流频谱、测量三尖瓣最大反流速度，间接估测肺动脉收缩压(SPAP)oSPAP=三尖瓣反流压差+右房压，右心房不大吋加5mmHg，增大吋加lOmmHg,巨大吋加ISmmHgo由

6、三尖瓣反流估测得出肺动脉高压判断标准：轻度为30mmHg≤SPAP≤50mmHg,中度为50mmHg≤SPAP≤70mmHg,重度≥70mmHgo1.2.4Tei指数的测量：在心尖四腔心切面启动TDI模式，调整取样框大小提高帧频，将取样容积置于右室游离壁与三尖瓣环前叶交界处，启动PW-TDI得到三尖瓣环PW-TDI频谱图，于心电图R波顶点开始出现短暂高尖的等容收缩波，之后是宽大的收缩期S波，心电图T波之后依次出现等容舒张波、舒张早期波E波，于下一个心动周期心电图P波出现之后出现舒张期A波，分别测量等容收缩期波，收缩期S波和等容舒张波

7、持续时间便可得到等容收缩时间(ICT),射血时间(ET)，等容舒张时间(IRT)o计算右室Tei指数二(ICT+IRT)/ET。(同理可测得左室Tei指数)。1.2.5统计学分析:所有数据均以均数±标准差(X±S)表示,采用SPSS13.0软件包进行统计，两两比较用非配对t检验,Tei指数与年龄、心率用相关性分析,P<0.05认为有统计学意义。2结果2.1临床特征：见表1。2.2组织多普勒超声所测的指标的比较(表2)221研究结果显示与对照组比较肺源性心脏病患者Tei指数均显著增高。2.2.2肺源性心脏病患者右室IRT、ICT及

8、左室IRT较对照组均明显