组织多普勒联合tei指数评价甲状腺疾病患者右心室功能的研究

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1、Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUhiVers时forthedegreeofMasterEValuationofRjghtV．entricularFunct：ionByTissueDOpplerImagingandTeiindexInPatientswithThyroidDysf．unctionAuthor：Y．a—nanLiSupeⅣisor：ProfLian—zhongZhangMedjcalImageologyand全mclearMedicineTheFirstAmliatedHospitalofZhengzhouU

2、niVersityM嘞2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：蛮丐唧日期：VI、年f月～3日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学

3、位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位敝储：态也两醐：Ⅶ年f月哆日摘要组织多普勒联合Tei指数评价甲状腺疾病患者右心室功能的研究研究生李亚南导师张连仲郑州大学第一附属医院超声科河南郑州450052背景和目的甲状腺疾病(弧yroiddiseaSe)与心血管疾病关系密切，心脏是甲状腺激素作用的主要靶器官，甲状腺激素一方面可直接作用于心脏，改变心脏的结构与功能；另一方面，甲状腺激素可通

4、过改变心脏基因的表达、交感．肾上腺素能系统、血流动力学及肾素血管紧张素系统间接改变心脏功能。甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低均会使心脏的收缩或舒张功能、心搏量、血压及外周血管阻力等发生改变，甲状腺激素异常引起的心脏功能改变不仅可以单独存在，而且可以加重和恶化原有的缺血性和其它类型的心脏病，既往应用超声技术对甲状腺疾病患者的左心室的收缩或舒张功能研究报道较多，而由于右心室特殊的解剖结构、复杂的几何构型等原因对右心室功能的研究报道相对较少。组织多普勒技术(TissueDopplerhIl殛ng，TDI)是一项无创性定量评价心室壁运动的新技术，通过滤除心腔内血流产生的低振幅、高速

5、信号，只保留心肌产生的高振幅、低速信号，定量评价心肌的收缩及舒张功能，为评价心功能提供了一种更加敏感且不受心脏前后负荷、心率和心脏几何形态影响的指标。Tei指数是一种整体评价心脏收缩与舒张功能的指标，被定义为心动周期中等容收缩时间与等容舒张时间之和与心脏射血时间的比值，不受性别、年龄、心室前后负荷及心率等因素的影响，可重复强，对右心室整体功能的评估具有较好价值。本研究旨在探讨TDI联合TDI．Tei指数对甲状腺疾病患者右心室功能的评估摘要价值。材料与方法1、研究对象选取收集河南省人民医院2011年12月．2012年12月内分泌科甲状腺功能亢进患者30例(34—72岁)，男

6、8例，女22例，平均年龄52．6士13．1岁；甲状腺功能减低患者30例(35．74岁)，男5例，女25例，平均年龄49．5士15．3岁；同期选择正常对照组30例(38．70岁)，男7例，女23例，平均年龄50．3士16．2岁。对照组经过常规检查、各项实验室检查、心电图、超声心动图等检查均无异常。入选标准：经血清学检查(甲状腺功能亢进诊断指标：TSH22．7pmol／l；甲状腺功能减低诊断指标：TSH>4．78uIU／ml，FT4<11．5pmol／1)并结合临床表现，排除先天性心脏病、糖尿病、高血压病、冠心病、肺心病、心肌病、风湿性心脏病、

7、慢性肾衰、艾滋病、自身免疫性疾病等引起心脏改变的疾病。所有患者均无诊治史。所有研究对象均签署知情同意书。2、TDI检测采用PhilipsIE33超声诊断仪，s5．1探头，频率1～5MHz。同步连接肢体导连心电图。受检患者左侧卧位，平静呼吸，首先进行常规超声心动图检查，测量左心室内径(LvDd)、左心室射血分数(LvEF％)、右心室内径(R、，Dd)、右心房内径(砒∞s)，启动TDI成像模式，取样容积置于心尖四腔心切面右心室侧壁三尖瓣前叶及间隔壁隔叶瓣环附着处，获取心肌组织运动频谱，脱机分析测量右心室心肌收缩期峰值速度(Sa)、