血浆脑钠肽水平与心脏Tei指数对左向右分流型先天性心脏病患儿早期心功能评价的分析

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1、汕头大学医学院硕士研究生学位论文而右心型CHD组血浆BNP浓度与RVEDD（r＝0.64，P＝0.01）、Qp/Qs（r＝0.73，P<0.01）、左心Tei指数（r＝0.66，P<0.01）和右心Tei指数（r＝0.74，P<0.01）亦呈正相关关系；两组左向右分流型CHD组血浆BNP浓度与LVEF、LVFS、二尖瓣E/A、三尖瓣E/A、PASP等无相关关系（P>0.05）。5.接受手术治疗的左心型CHD患儿，术后血浆BNP浓度（44.06±12.40pg/ml）较术前（67.09±20.75pg/ml）降低（P<0.01），术后LVEDD、PASP、Qp/Qs、左心T

2、ei指数、右心Tei指数等指标较术前降低（P<0.01）；右心型CHD患儿术后血浆BNP浓度（40.97±14.31pg/ml）亦较术前（62.53±27.11pg/ml）下降（P<0.01），术后RVEDD、PASP、Qp/Qs、左心Tei指数和右心Tei指数等超声心动图指标亦低于术前（P<0.01）。结论：1.左向右分流型CHD患儿血浆BNP水平较正常儿童升高。异常分流引起相应心室容量负荷增加、心室增大，刺激心肌细胞合成和分泌BNP，是引起BNP水平升高的主要原因。2.左向右分流型CHD患儿在心功能I~II级EF、FS未发生改变时，心脏Tei指数已较正常儿童增大，提示

3、Tei指数在早期即可反映此类患儿心功能的下降。3.左向右分流型CHD患儿血浆BNP水平与心脏Tei指数呈正相关，提示BNP可作为评价CHD患儿早期心功能状况的一项敏感指标。4.左向右分流型CHD患儿经手术治疗后，解除了异常分流，心室容量负荷下降，心腔大小恢复；心室功能改善，血浆BNP水平、心脏Tei指数亦下降，提示BNP及Tei指数可用于了解术后患儿心功能的改善情况，评价手术效果。关键词：脑钠肽；Tei指数；先天性心脏病；超声心动描记术；心功能III汕头大学医学院硕士研究生学位论文AbstractBackgroundandobjectiveCongenitalheartd

4、isease(CHD)isakindofcommoncardiovasculardiseasesinyoungchildren,mostofwhichislefttorightshunttype.It’softencomplicatedwithfeedingdisorder,physicaldevelopmentretardationandfrequentrespiratoryinfectionsifdiagnosisandtreatmentaredelayed.Pulmonaryhypertension(PH),heartfailure(HF)andEisenmenge

5、rsyndromechallengethesurgeryopportunity.Toevaluateexactlythecardiacfunctionofthesechildreninearlystageisimportant.Butthereisstillnounifiedassessmentmarkerwithgoodsensitivityandspecificityaswell.B-typenatriureticpeptide(BNP),alsonamedasbrainnatriureticpeptide,wasfirstlyidentifiedfrombraint

6、issuesofpigin1988bySudohetal.HumanBNPisa32aminoacidpeptideandproducedmainlybythemyocardialcells.Increasedventricularenddiastolicpressureandventricularwalltension,whicharetheresultsofchronichypervolemia,canstimulatethesynthesisandsecretionofBNP.ThemainphysiologicalfunctionsofBNParediuresis

7、andvasodilationetc.throughantagonismeffecttotherenin-angiotensin-aldosteronesystem(RAAS).Recentlyit’sreportedthatchangesofBNPlevelswereassociatedwiththecardiacdysfunctionandcouldhelpassessingthecardiacfunctioninadultpatients.EuropeanSocietyofCardiologyhadchosenBNPle