中医血瘀辨证与临床检验指标的相关性分析

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1、中医血瘀辨证与临床检验指标的相关性分析　　祖国医学认为久病血瘀、久病入络为血瘀[1].血瘀证是多种疾病的发病基础或病变结果。表现为血脉不畅，血液壅阻于脉中或离经停积的病理状态，在中医辨证过程中气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证是常见的证型[2].近年来研究报道血瘀证相关临床检验指标很多，有研究报道血瘀证患者血浆黏度、全血黏度、红细胞沉降率、红细胞电泳时间等指标升高[3].也有学者研究发现内皮素（ET）、血红蛋白、一氧化氮（NO）等对血瘀证诊断有较高的价值[4-5]等。但是，有关气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证与临床检验指标的关系文献报道还没有。为进一步探讨

2、中医气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证与临床检验指标之间的相关性，为中医血瘀辨证提供新的内容和定量指标，以期用于指导中医临床辨证论治，提高中医诊疗水平。研究者对中医气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证患者和健康人各50例血样进行血流变学、凝血指标、血脂指标以及ET、NO、心钠素（ANP）、血清游离钙（F-Ca2+）、C反应蛋白（CRP）等检测分析，报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料按照气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证诊断标准，收集本院2014年1~6月门诊患者病例3种证型各50例，病例选择男性女性患者各占50%,其中年龄38~83岁，平均（55.3

3、±8.9）岁。健康组50例，其中男女各占50%,均来自本院体检中心健康人员，体征及实验室检查排除有血瘀证或其他慢性疾病，年龄45~55岁，平均（49.4±5.8）岁。　　1.2证型分类方法血瘀证的诊断参照北京血瘀证研究国际会议的标准[6]:（1）舌紫暗或有瘀斑瘀点；（2）典型涩脉或无脉；（3）痛有定处（或久痛、锥刺性痛或不喜按）；（4）瘀血腹证；（5）瘫积；（6）离经之血（出血或外伤疲血）；（7）皮肤黏膜瘀斑、脉络异常；（8）痛经伴色黑有血块或闭经；（9）肌肤甲错；（10）偏瘫麻木；（11）瘀血狂躁；（12）理化检查具有血液、循环

4、瘀滞表现。说明：（1）具有以上任何一项可诊断为血瘀证；（2）各科血瘀证诊断标准另行制定；（3）有关兼证应注意整体辨治。气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证的诊断参照中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分[7].（1）气虚血瘀证定义如下：气虚运血无力，血行瘀滞，以面淡而晦暗，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，痛处不移，舌质淡紫，或有紫斑，脉沉涩等为常见症的证候.（2）气滞血瘀证定义如下：气机阻滞，血行不畅，以胸胁脘腹胀闷窜痛，偶有刺痛，或有痞块、时散时聚，舌紫或有斑点，脉弦涩等为常见症的证候.（3）寒凝血瘀证定义如下：寒邪凝滞气机，血行瘀阻，以畏寒冷痛，得温

5、痛减，肢冷色青，妇女月经后期、痛经、经色紫暗夹块，舌紫暗，苔白，脉沉迟而涩等为常见症的证候.　　1.3检测指标血流变指标：全血粘度（BV）、血浆粘度（PV）、压积（Hct）、红细胞聚集指数（RE）、红细胞沉降率（ESR）以及凝血相关指标：凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（Fib）；血脂相关检验指标：三酰甘油（TG）、胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）；其他检验指标：ET、NO、ANP、F-Ca2+、CRP.　　1.4样本采集所有采集受试者于上午

6、8:00~10:00空腹抽取肘静脉血。（1）凝血相关检测标本：抽取静脉1.8mL注入含枸橼酸钠0.2mL的采血管内，马上与抗凝剂轻轻摇匀，2500r/min离心10min分层，取上层血浆，1h内完成测定，检测凝血指标PT、APTT、TT和FIB.（2）血流变学指标检测标本：抽取静脉3.6mL注入含肝素钠抗凝剂管，马上与抗凝剂轻轻摇匀，1h内完成测定，检测BV、PV、Hct、RE、ESR.（3）血脂及其他相关指标：抽取静脉5mL,不需做抗凝处理，于室温下0.5~1.0h内离心，3000r/min离心15min,留取上清液，-80℃低温冰箱保存。　　1.5仪器与

7、试剂采用北京众驰伟业公司生产的全自动血流变测试仪ZL9600,美国贝克曼库尔特公司生产的全自动凝血分析仪ACLTOP700,美国贝克曼公司生产的全自动生化分析仪AU2700,北京普朗公司生产的酶标分析仪DNM-9606.血液流变（全血黏度、血浆黏度、压积、血小板聚集指数）清洗液试剂（白）批号201401-201B01、清洗液试剂（兰）批号201401-201L01,由北京众驰伟业厂家提供。PT批号N0720740、APTT批号N05020070、TT批号N1021713）、Fib批号：N0429545,均由贝克曼库尔特商贸有限公司提供。TG批号13-0529

8、P、CHO批号13-0531P、LDL批号13-04