中医活血化瘀法辨证施治脑血栓的临床分析

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1、中医活血化瘀法辨证施治脑血栓的临床分析马士娥(辽宁省北票市中心医院神经内科122100)【摘要】目的探讨用活血化瘀法治疗脑血栓患者的临床效果。方法100例患者随机分成两组，治疗组50例，用活血化瘀法辩证施治；对照组50例，应用西医常规治疗，用药后观察患者症状、体征变化及药物不良反应情况。结果治疗组总有效率为98%；对照组总有效率为72%o两组治疗一月后脑血栓后遗症恢复情况比较，治疗组优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)o结论活血化瘀法治疗脑血栓患者具有安全、有效等特点，值得临床进一步推广使用。【关键词】活血化瘀辩证施治脑血栓疗效分析【中图分类号】R241【文献标识码】B【文章

2、编号】1672-5085(2014)06-0269-02脑血栓病形成的病因病机较为复杂，最常见的原因多为动脉硬化和高血压［l］o脑血栓形成为急性缺血性脑血管疾病，发病率较高，J4常留有后遗症［2］。脑血栓多见于50〜70岁之间患有动脉硬化的老年人，男性多于女性。约25%者病前有短暂性脑缺血发作病史。目前，西医在脑血栓的治疗上没有有效的治疗药物［3］。脑血栓病是临床常见病、多发病之一。属于古代医学“中风”的范畴，近年来患病率有逐年增加的趋势。据2012年全国脑血管会议资料报告，“中风”死亡率已经达到20.51%,而占首位，“中风”的临床表现，是指突然昏倒，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，语

3、言不利为主证的一种疾病。古代医家对此早己有论述。如《金匮要略》谓其病因为“经络空虚”所引起；清代医家叶天士乂进一步阐明“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢”的发病机制。根据其临床表现的不同证型，均有气血凝滞的症状，而现代医学认为，脑血栓是脑动脉硬化的结果。动脉硬化，血管腔变窄，血液流通不畅，是造成脑血栓的根木原因。中医治疗“中风”，有“治风先治血，血行风自灭”的理论，在临床实践中，采用活血化瘀，行气通络为主，结合辨证分型治疗脑血栓100例，收到了良好的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料100例患者均系我院2008年1月至2013年1月就诊的内科住院患者，均符合1986年中华

4、医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的诊断标准。随机分为两组。治疗组50例，其中男30例，女20例，年龄45〜70岁，平均53.5岁；对照组50例，其中男28例，女22例，年龄50〜75岁，平均66.6岁。两组年龄、性别、病情经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组:(1)气虚血瘀，脉络不通型：证见半身不遂，口眼歪斜，语言塞涩，神疲乏力，面白少华，头痛头晕，心悸怔忡，血压偏高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。治宜益气通络，活血祛瘀，方选补阳还五汤加减：黄茂30g,鸡血藤30g,丹参20g

5、,川茸20g,桂枝20g,红花20g,地龙15g,牛膝15g,当归10g,赤芍10g,桃仁10g,甘草6g。气虚偏重者，重用黄茂至60g,党参30g；血瘀偏重加三棱10g,莪术10g；口眼歪斜加牵正散；肢体麻木，伸屈不利者加桑枝10g,蝦蚣2条；言语不利者加远志10g,菖蒲：LOg,郁金素体阳虚，手足不温者加黑附片肉桂6屮脾胃虚弱，大便澹薄者加党参30g,白术30g,茯苓20g；大便秘结者加洒大黄小便失禁，腰膝痰软者加熟地10g,益智1仁10g,ill茱萸10g,桑螺悄⑵肝阳上亢，气血不畅型：证见头痛头晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，口眼歪斜，言语不利,脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。治宜育

6、阴潜阳，平肝熄风兼活血化瘀。方选镇肝熄风汤加减：生赭石30g,丹参30g,白芍30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,玄参20g,夏枯草20g,生地20g,生麦芽20g,梔子10g,黄10g,川苇10g,生甘草热象明显者加生石膏30g,龙胆草10g；头痛眩晕明显者加菊花10g、钩藤10g、白疾藜10g；言语不利加郁金10g、菖蒲10g、天竺黄10g；肢体麻木,伸屈不利者加全蝎丸、蟆蚣2条、白花蛇10g；大便秘结腹胀者加生大黄⑶心肾阳虚，血行不畅型：证见意识朦胧，健忘痴呆，舌强语塞，肢体不利，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，舌红干或胖嫩，苔薄白，脉沉细。治宜滋阴补阳，熄风开窍兼活血散瘀。方选地黃饮

7、子加减：黄茂30g,生地30g,丹参20g,桃仁20g,红花20g,山萸肉15g,肉灰蓉15g,巴戟天15g,石斛15g,远志10g,麦冬10g,菖蒲10g,五味子10g,牛膝各10g,制附子10g,全蝎3go偏肾阴虚，骨蒸潮热者加鳖甲：LOg,桑枝10g,地骨皮偏肾阳虚者加仙茅10g,淫羊董10g；气虚甚者加党参60》对照组：用剌五加注射液（黑龙江乌苏里江制药有限公司）60ml加5%葡萄糖液200ml静滴，每日1次。两