中医辨证施治

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1、辨证证候是人体失去正常生理功能时，所表现的一系列证状的综合。某些证状的同时出现或先后出现，有其病理、生理上的共同性和必然性，所以证状的出现，虽然是千变万化、错综复杂的，但也有一定的规律，并且相互之间有着密切的关系。对这些证状的辨认分析，可以了解疾病的本质，从而作出适当的治疗方案。所以证候分类的方法，是辨证识病的基本法则。辨证就是分析辨认疾病的证候。阴阳、表里、寒热、虚实。八纲可以概括一切疾病的证候。其中阴阳两纲是八纲的总纲，里、寒、虚三纲属阴，表、热、实三纲属阳。但在具体临证时，在阴证或阳证之间，还会挟有阳

2、中有阴、阴中有阳等表里、寒热、虚实错综复杂的证状在内。所以对八纲的运用，既要有分纲的辨析，又要有综合的归纳，同时，还要注意证候的转化和真假。转化：由于人体抗病能力的改变，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，往往可以互相转化。一般的说，阳证转为阴证，表明病情恶化，阴证转为阳证，表明病情好转；由表入里为病进，由里出表为病退；虚证转为实证为吉，实证转为虚证为凶；寒邪化热表示邪实，热病变寒表示正衰。真假：一般在重病和久病的阶段，往往能出现“热深厥深、阴盛格阳”的真热假寒、真寒假热的现象；有时也会出现“大实有赢状、至虚有

3、盛候”的真实假虚、真虚假实的特殊情况。稍一不真，就能造成大错，所以应该仔细辨别。121.阴阳辨证证状脉象舌苔阴证倦怠蜷卧，静而少言，声低息怯，身寒足冷，不烦火渴，喜温恶寒，溲清便溏。沉迟无力质淡胖嫩，舌苔滑润阳证身轻展卧，身热足暖，狂噪不安，声高息粗，谵语烦渴，便秘溲赤，腹痛拒按。浮数有力质红绛，苔黄燥裂，焦黑，起刺真阴不足虚火时炎，口燥咽干，头晕眼花，骨蒸盗汗，恶梦遗精，身热便结，掌心热。数而无力舌红少津真阳不足头眩自汗，喘咳身肿，肢冷便溏，阳痿精冷，足痿弱，五更泻大而无力唇舌色淡阴厥身寒不热，面白肤冷，

4、蜷卧神乏而后发现四肢厥冷。属阴证。细无力厥证身热头疼，面赤火升，谵语烦乱而后发现西肢厥冷，属阳证。洪大滑亡阴畏热肢温，肌热汗出，口渴喜热，气粗便秘。洪实质红绛，少津亡阳恶寒肢冷，肌冷气微，冷汗如油，不渴，喜热饮。浮数空豁舌色淡而润阴虚伴有虚烦不眠火升烘热口干咽燥，形薄。细数阳虚伴有怯冷形寒，倦怠乏力、懒言怕动、面色。淡白无荣。弱迟2.表里辨证寒证热证寒热喜恶恶寒喜热恶热喜寒口渴不渴渴喜冷饮面色白红赤12四肢冷热大便稀溏秘结小便清长短赤舌象舌淡、苔白润舌红、苔黄辨别应变的浅深和转变的趋势表里证　状脉　象舌　苔

5、表证发热恶寒，头疼身痛，四肢酸楚，鼻塞。浮舌薄表寒发热恶寒，有汗或无汗，项头腰痛，骨节烦疼。浮缓或浮紧薄白润表热恶风身热，有汗不畅，口渴或不渴。浮数薄白尖红表虚汗出恶风或漏汗不止。浮缓无力质淡表实无汗身痛。浮数有力或浮紧白薄里证壮热湿热，神昏烦燥，口渴，便秘或下利，胸疼腹痛，溲赤。沉黄或灰黑里寒畏寒，口不渴，恶心呕吐，腹痛泄泻，肢冷。沉迟舌淡苔白里热发热无寒，口渴汗出，烦热扰乱。数实舌赤苔黄里虚气弱懒言，食减倦怠，泄泻、遗精或二便失禁。沉弱质嫩苔白里实发热便秘，腹胀满，谵语发狂，手足出汗。沉实黄燥半表半里寒

6、热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮艮，口苦咽干，目眩。弦淡黄或黄腻12一般皮毛、肌肉、经脉等属表，五(六)脏六腑、血脉、骨髓等属里。3.寒热辨证证证状脉象舌苔寒证面苍白，神清蜷卧，身寒肢冷，便溏溲清，口不渴或喜热饮。迟白滑真寒假热口渴不喜冷饮，饮亦不多，身热反欲近衣，面赤足冷，狂燥无力，禁之则止。沉细迟弱，或浮大紧数而按之无力无神淡黄而润或灰润。热证面红目赤，发热无寒，潮热烦躁，口渴喜冷，唇干齿燥，便秘溲赤。洪数有力干黄或干黑，起刺无津。真热假寒身寒不欲近衣，肢冷而身热齿焦，腹泻而屎气极臭。滑实有力白而

7、不润，或苔白质绛。4.虚实辨证从虚实辨别体力的强弱和病势的盛衰。虚证实证病程长(久病)短(新病)体质必虚弱必粗壮精神萎靡兴奋声息声低息微声高息粗疼痛喜按拒按胸腹胀满按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热蒸蒸壮热恶寒得衣近火则解添衣加被不减舌象质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻脉象无力有力虚实证　脉象舌苔12虚证消瘦食少，声低气短，神软乏力。无力舌体胖嫩虚寒面白畏寒，下利清谷，手足冷。沉迟无力白润虚热骨蒸潮热，或热无定时，盗汗虚烦，咽干痛。细数无力绛红气虚气喘息短，自汗，语言无力，头眩心悸。濡弱

8、薄白质淡血虚心烦不寐，唇淡面白，津少口燥，梦热盗汗。细数无力质淡红实证腹满拒按，便秘溲小，声高气粗，表证则无汗。有力黄厚寒实在表者与表寒证同，在里者挟有寒湿寒痰等实邪。迟弦白润热实在表与表热证同，在里者挟有食滞、痰湿、瘀血等实邪。数实黄燥气实肺胸痞头眩，痰多气壅碍卧。浮滑白腻胃中满，嘈杂懊恼，嗳腐吞酸，呕吐呃逆。弦实黄腻肠腹胀满，绕脐痛，便秘或下利赤白，潮热谵语。沉实黄厚少津肝头痛目眩多怒　胀。强劲薄黄血实(血瘀